牙周病微生物学课件_1

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1、第三章牙周病的微生物学郝玉庆1．牙周生态系及影响因素2．特异性和非特异性病原菌学说3．牙周病原菌的判定标准4．主要病原菌5．牙周病原菌与不同类型牙周炎一.牙周生态系1.1生态区生理性生态区：牙龈边缘龈、附着龈、龈乳头、龈沟、牙周膜、牙骨质和牙槽骨病理性生态区：龈袋、牙周袋1.2龈沟和龈沟微生物龈沟特点：相对稳定的微环境、低Eh、丰富的营养源、龈沟液、种类复杂的龈沟微生物血链球菌、格氏链球菌、小韦荣菌、内氏放线菌、二氧化碳噬纤维菌、口腔普氏菌、具核梭杆菌、优杆菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌等1.3龈下菌斑微生物龈下菌斑是位于龈缘根方的龈沟或牙周袋内的菌斑3.1附着菌斑：附着于

2、根面部分的龈下菌斑，与龈下牙石和根面龋形成有关血链球菌、内氏放线菌、衣氏放线菌、二氧化碳噬纤维菌、口腔普氏菌3.2非附着菌斑：龈下菌斑疏松附着部分，从龈缘到上皮附着紧贴于沟内上皮，与牙周病发生发展关系密切。口腔普氏菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、福赛斯拟杆菌、月形单胞菌优杆菌、微小消化链球菌、密螺旋体。菌毛基因1.4牙周生态系的影响因素宿主因素抗力和保护因素潜在的危险因素：上皮袖口及牙周膜　　　年龄、牙列与咬牙合龈沟渗出物　　　　　　口腔卫生白细胞介素　　　　　　饮食习惯及嗜好血清组分　　　　　　　激素:妊娠上皮袖口及结缔组织再生　　疾病:糖尿病、艾滋病胶原、透明

3、质酸　　　　　遗传:掌跖综合征硫酸软骨素　　　精神压力和社会因素免疫球蛋白IgA、IgG4.牙周生态系的影响因素微生物因素表面结构：菌毛、外膜蛋白、膜泡、荚膜溶组织酶：透明质酸酶、软骨素酶、蛋白酶、　　　　　胶原酶、纤溶酶、毒性因子：LPS、侵袭性酶、代谢产物免疫反应龈下菌斑生物膜微生物的相互作用二．牙周病病原菌学说特异性牙周病原菌学说非特异性牙周病原菌学说三.牙周病原菌判定标准在病变部位的检出率及检出量高于健康部位为毒性克隆株具有启动疾病的染色体或外染色体基因因子能在病灶位定植，局部环境有助于毒性克隆的表达宿主对这种病原菌敏感,在数量上超过宿主的阈值激发宿主的免疫反应，血清

4、抗体水平升高其增殖力强，其它细菌是助生菌或不能完全抑制该菌在实验动物造成牙周组织破坏消除或减少其数目，可导致治疗成功破坏性牙周病的病原菌：※牙龈卟啉单胞菌porphyromonasgingivalis※伴放线菌嗜血菌＜－伴放线放线杆菌Haemophilusactinomycetemcomitans＜－Actinobacilusactinomycetemcomitans※褔赛斯坦纳菌Tannerellaforsythus※栖牙密螺旋体Treponemadenticola※中间普雷沃菌Prevotellaintermedius※微小消化链球菌Pertostreptococcusm

5、icro3.2Haemophilusactinomycetemcomitans伴放线菌嗜血菌，原名伴放线放线杆菌(Actinobacillusactinomycetemcomitans)革兰阴性的无芽胞的兼性厌氧杆菌，菌细胞为球形或球杆状。在琼脂平皿上形成雪茄状菌落。生化性状活泼，氧化酶和触酶阳性，还原硝酸盐DNA的G+C含量43mol%。模式株：NCTC9710有三个血清型：a、b、c型，临床菌株以b型多见发现于局限性青少年牙周炎(localizedjuvenileperiodontitis,LJP)3.3中间普雷沃菌Prevotellaintermedia在妊娠性龈炎有高

6、的检出率，与可利用雌二醇和孕激素有关致病证据：在牙周炎患者有高检出率、在实验动物诱导混合感染；患者血清抗体水平升高；致病机制：产生多种侵袭性蛋白酶如明胶酶、卵磷脂酶；产生脂肪酸、吲哚、硫化氢等毒性因子；抑制中性粒细胞的趋化作用和巨噬细胞的吞噬力等3.4福赛斯坦纳菌(Tannerellaforsythus)龈沟是主要的定植位，在龈上菌斑、健康部位、龈炎患者及非活动性牙周炎病灶检出率较低，常常分离自成人牙周炎。在难治性牙周炎或牙周病活跃期随着牙周袋深度增加，其数量明显增多16SrDNA和PrtHgenotype检测：健康部位为33/74(45%)成人牙周炎为78/86(91%)3

7、.5密螺旋体属Treponema口腔螺旋体(Spirochetes)最早发现在急性坏死性溃疡性龈炎患者病灶位活检组织中是破坏性牙周病的病原菌在牙周病灶位检出的密螺旋体：栖牙密螺旋体Treponemadenticola、中等密螺旋体Treponemamedium嗜麦芽糖密螺旋体Treponemamaltophilum索氏密螺旋体Treponemasocranskii栖牙密螺旋体(Treponemadenticola)运动活泼的革兰阴性的螺旋形细菌，专性厌氧细胞壁含有肽聚糖、胞壁酸、葡萄糖胺和鸟氨酸，外膜(