推拿治疗伤科疾病课件_1

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1、第五章推拿治疗伤科疾病第一节损伤不同时期推拿治疗原则急性期恢复期陈旧性损伤2第二节肩部伤病一、解剖概要二、肩部检查三、肩袖损伤四、肩峰下滑囊炎五、肩锁关节扭伤六、肱二头肌拉伤七、肱二头肌长头腱鞘炎八、肩关节周围炎3第三节肘、前臂伤病一、解剖概要二、肘部检查三、肱骨外上髁炎四、肱骨内上髁炎4第三节肘、前臂伤病一、解剖概要二、肘部检查三、肱骨外上髁炎四、肱骨内上髁炎5第四节腕、手部伤病一、解剖概要二、腕、掌部检查三、腕关节扭伤四、腕三角软骨盘损伤五、腕管综合征六、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎七、屈指腱鞘炎6第五节髋、大腿部伤病一、解剖概要二、局部检查三、坐骨结节拉伤四、弹响髋五、梨状肌

2、综合症六、股内收肌拉伤七、股四头肌挫伤八、腘绳肌拉伤7第六节膝部伤病一、解剖概要二、膝部检查三、膝关节滑膜嵌顿症四、膝关节内侧副韧带损伤五、膝关节半月板损伤六、髌骨劳损七、膝关节创伤性滑膜炎八、髌下脂肪垫损伤8第七节足踝部伤病一、解剖概要二、踝部检查三、踝关节扭伤四、跟腱腱围炎9第八节颈部伤病一、解剖概要二、颈部检查三、颈部扭挫伤（附：落枕）四、颈肌劳损综合症五、颈椎病10第九节腰背部伤病一、解剖概要二、腰背部检查三、急性腰扭伤四、腰椎间盘突出五、腰肌劳损六、腰肌筋膜炎11四、腰椎间盘突出症腰椎间盘纤维环部分或完全破裂，连同髓核一并向外突出并压迫神经或脊髓，临床表现以腰痛伴腿为

3、主。12本病好发于20～40岁之间腰4～5和腰5～骶1椎间盘最易发生病变。13病因病理内因：椎间盘退行性变外因：损伤、劳损及受凉等14纤维环破裂髓核突出周围组织脊神经根放射性疼痛、感觉和功能障碍等神经受压症状。正中突出压迫马尾神经，出现马尾神经受压症状。15临床表现受伤史：一次弯腰转体的外伤应力或反复多次的腰部小伤所致主要症状：是腰痛伴腿痛临床检查：压痛点、神经放射区域、直腿抬高及加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹闭气试验阳性、股神经牵拉试验阳性辅助检查：ＣＴ检查可确定病变部位和椎间盘突出的性质和程度16推拿治疗临床上，推拿治疗腰椎间盘突出的手法很多，各推拿流派都有独到的治疗方法和经

4、验，不同地区、医院也有自己的治疗特点。因此，临床施治时，根据病情轻重、病程长短和神经根受压症状的特点等具体情况而辨证施治，灵活运用手法。17治法：舒筋活血通经镇痛体位：俯卧位仰卧位处方：手法：抚摩、推、按、抖、搓、扳、拉。取穴：腰阳关、肾俞、大肠俞、阳陵泉、委中、昆仑等。18操作：俯卧，在腰背、臀部、腿部进行大面积的抚摩、全掌揉约5分钟。随后从病变部位开始，分别向近侧和远侧间断推压脊椎和两侧骶棘肌各4～5遍在病变部位作快速连续的按压抖动1分钟左右19再接着分别向上下推按各椎体1～2次。按压抖动亦可在助手牵拉双下肢下进行，以使病部椎间隙加宽。按压抖动后，全掌揉、推或搓腰背、

5、臀部约1分钟，以缓解按压抖动引起的肌肉紧张和疼痛。20患者仰卧，双手握踝并在牵引下抖动下肢，再作腰部摇晃和扳法。扳法可视情况采用斜扳法、后伸扳法、坐位旋转复位法中的一种即可。一次治疗15～20分钟。21注意疼痛明显、肌肉痉挛者，初期的手法治疗以放松肌肉按摩配合指针疗法为主，不宜作腰部扳法。经治疗，疼痛、肌肉紧张减轻后，才可试做扳法。早期治疗期间应卧床休息，配合针灸、理疗、牵引及辨证用药。疼痛等症状缓解后，加强腰背、腹肌力量训练。22