磁共振水成像在脊柱疾病的临床应用研究

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1、磁共振水成像在脊柱疾病的临床应用研究魏晓辉1张文生2(1兰州市第一人民医院甘肃兰州730050；2白银市第一人民医院甘肃白银730900)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0170-02【摘要】目的探讨磁共振水成像技术对脊柱疾病诊断的应用价值。方法采用快速高级自旋回波、重T2WI及脂肪抑制技术对300例病人检查行磁共振椎管水成像。结果MRM显示正常25例、异常275例，清楚显示原发病变与邻近脊髓腔、脊髓、神经根的相关关系。结论MRM具有无创伤、无辐射、速度快，不需对比剂，患者易接受的特点。MRM与常规MRI图像结合可获得全面、客观的病变信息，

2、MRM图像可取代X线脊髓造影和CT脊髓造影。【关键词】磁共振水成像脊柱疾病脊髓近年来磁共振水成像技术己经广泛应用于临床检查,我院自2002〜2009年对300例病人行磁共振椎管水成像术(MRM),MRM作为一种全新的影像检查技术，与传统检查相比较，具有无创伤、无辐射、速度快，不需对比剂，患者易接受的特点。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料300例中，男183例，女117例，年龄2〜86岁，平均48.5岁，扫描部位为颈段105例，胸段33例，腰段162例，病种括椎间盘病变117例，初带增生29例，外伤17例，椎体肿瘤36例，椎管肿瘤33例，结核8例，其他疾病17例，健康25例。所有病例最终诊

3、断结果均有病理证实或符合临床诊断标准。1.2方法采用丙门子1.0T超导磁共振扫描仪，在常规成像后，对感兴趣区域(VOI)采用快速高级自旋回波序列、重T2加权、脂肪抑制技术行矢位MRM扫描，主要技术参数：TR/TE：8000ms/250ms,矩阵256×256,层厚3mm,无间距，扫描时间8s。2结果MRM显示正常25例，表现为含水结构的脊髓腔管壁光滑，管壁无狭窄及前后壁无受压，脊髓形态信号无异常，中央管无扩张，马尾呈细条束状分布,神经鞘袖对称；椎管内外静脉无迂曲扩张。MRM显示异常275例。3讨论3.1方法和技术MRM作为MR新技术之一已日趋广泛运用于临床［1］,其原理是利用重T2

4、加权的效果，即用长TR加特长的TE,使一般组织的信号变低，而使脑脊液的信号更加突出，从而达到水成像，即“椎管造影”的效果［2］。MRM虽然是利用脑脊液高信号作后处理最大亮度投影(MIP)三维重建得到“三维立体”可以旋转观察［3］,据报道：冠状扫描后重建的图像如果旋转到矢状方向观察图像不尽人意，反之亦然。为了获得较高的图像质量，减少信息丢失，最好是在长TR特长TE值不能变化的情况下冠状位、矢状位分别扫描后图像重建［4］。颈段扫描由于吞咽动作影响，可直接应用2D快速成像，加大层厚，也可获得满意图像。3.2MRM的优越性作为一种新型无创性的检查手段，MRM不仅使患者免除椎管穿刺、注射碘剂、碘过敏、X

5、线辐射等诸多不适，更重要的是MRM的图像由呼吸、肠道蠕动和血管搏动伪影片的影响较小，其图像质量比磁共振胰胆道成像(MRCP)磁共振尿路成像(MRU)更稳定，更接近X线脊髓造影，有良好冠状位、矢状位图像并可旋转观察。MRM对椎管肿瘤的意义在于不仅显示了肿瘤病变的本身而II提供了常规MRI难以显示的继发的影像学表现。如本组32例转移瘤患者，由于肿瘤侵犯椎体及附件使水分增加，MRM比常规MRI更清楚显示了肿瘤侵犯骨质的范围以及椎旁静脉受压扩张的程度。对脊髓腔侵犯、阻塞程度及阻塞的上下范围，而X线脊髓造影和CT脊髓造影对肿瘤引起脊髓腔阻塞往往只能显示病变的上界或下界；本组髓外硬膜下均显示了病变本身、脊

6、髓移位及病变区域珠网膜下腔增宽而明确病变的性质，2例还在冠状面显示了病变囊变和继发神经根囊肿所造成的椎管内外的“哑铃状”改变和椎管阻塞所继发的椎旁静脉扩张改变，相信X线和CT脊髓造影均难以做到。MRM可清晰显示神经根囊肿。对于间盘病变，作为常规MRI的补充，MRM较好地揭示了间盘疝，脱落游离的髓核与受压神经根、椎旁静脉之间相关关系，X线脊髓造影和CT脊髓造影却难以得到上述影像学表现。综上所述，MRM具有无创伤、无辐射、速度快，不需对比剂的安全显影技术，并H一次就可成功，无发生并发症的危险，易为患者接受的特点。MRM为“三维立体”成像，可旋转观察，是显示解剖和病理形态的好方法。更重要的是MRM可

7、明确梗阻的部位、范围及异常病变的特征，还可同时展示肿瘤内的异常信号，更冇利于定性诊断。MRM与常规MRI图像结合可获得全面、客观的病变信息，MRM图像可取代X线脊髓造影和CT脊髓造影。随着MR软件及硬件的快速发展，MRM图像质量不断提高，扫描速度逐渐加快，所以MRM必将得到临床医生及患者的广泛应用。参考文献[1]HenningJ,FriedburgH,StrobelB.Rapidnontomogr