浅谈阿胶补血止血功效在中医古方中的应用

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1、浅谈阿胶补血止血功效在中医古方中的应用【关键词】阿胶；止血；古方　　　　阿胶(collaCoriiAsini)始载于《神农本草经》，是马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块，其性味甘、平，具有滋阴润肺，补血、止血等功效。主要治疗血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风，肺燥咳嗽，痨咳咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏等病证。鉴于阿胶应用广泛，历史悠久，本文仅就阿胶的补血与止血功效在具有代表性古方中的应用做以简明阐述。　　阿胶的应用首载于唐代王焘所著《外台秘要》中卷第六下焦虚寒方六首里的伏龙肝汤一方中，该组方中用伏龙肝(五合)，阿胶(二两)　　浅谈阿胶补血止血

2、功效在中医古方中的应用【关键词】阿胶；止血；古方　　　　阿胶(collaCoriiAsini)始载于《神农本草经》，是马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块，其性味甘、平，具有滋阴润肺，补血、止血等功效。主要治疗血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风，肺燥咳嗽，痨咳咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏等病证。鉴于阿胶应用广泛，历史悠久，本文仅就阿胶的补血与止血功效在具有代表性古方中的应用做以简明阐述。　　阿胶的应用首载于唐代王焘所著《外台秘要》中卷第六下焦虚寒方六首里的伏龙肝汤一方中，该组方中用伏龙肝(五合)，阿胶(二两)，甘草（二两炙），干姜(二两)，黄柏

3、(五两)，黄芩(二两)，牛膝根(二两)，烧头发屑(一合)。以上九味切，以水七升，煮取三升，去滓，下阿胶更煎，取胶洋，下发屑，分三服。其中伏龙肝辛温，专入脾胃，善于温经止血，治疗下焦虚寒；阿胶性味甘、平，归肺、肝、肾经，能够滋补阴血而止血，与伏龙肝配伍，一则通过补益有形之血以助伏龙肝温经之功效，另一则借阿胶补血之功效使下焦血脉充盈以助伏龙肝温经止血，二者配伍巧妙，相得益彰，共建温经散寒止血之功效。在临床上常用于治疗下焦虚寒损，或先见血后便转，此为近血，或利不利。在宋朝张锐所著《鸡峰普济方》卷第十一妇人崩漏篇中所载温经汤一方以吴茱萸为君药，入肝经血脉以散寒止痛；

4、借桂枝通行十二经脉之功效以助吴茱萸温经散寒止痛；该方中共用阿胶、当归、白芍、麦冬一则滋阴养血以补冲任之虚损，另则助阿胶补血以止血之效；再配人参、甘草、半夏、生姜益气健脾和中，以资生化之源，以达到益气生血摄血之功；诸药合用，共建温经散寒，养血祛瘀之功效。从而达到治疗冲任经虚，血气不足，小腹久冷，崩中不止，漏下赤白或曾半产，瘀血在腹内，绕脐撮痛，相引腰背，咳唾涎，唇日干燥，五心烦热，奄忽眩冒，寒热倦怠，月水过多，及过期不至不成妊等证候[1]。宋代钱乙撰《小儿药证直诀》里所载补肺阿胶汤一方中，重用君药阿胶以滋肺阴润肺燥，养血止血；配以臣药马兜铃、牛蒡子以疏风清肺化

5、痰，降气平喘；佐以糯米、甘草补脾益肺，培土生金而保肺，与阿胶合力，补肺宁喘之功愈增，在甘草调和诸药下，既可润肺补虚，又能清肺解毒，宁嗽止血，对于肺阴虚有热，久咳不已而痰粘不易咯出，痰中带血者，舌红少苔，脉细数者，无论小儿或成人均可用之[2]。明代张介宾所著《景岳全书》卷第六十一所记载的胶艾汤古方中，在四物汤基础上多加阿胶、艾叶、甘草，其中阿胶养血止血，艾叶暖宫止血，二药与地、芍、归、芎合用，增助四物汤调经安胎之力，善于治疗妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。明代朱棣《普济方》卷一百八十八所载

6、艾叶汤这一古方中，用二升水将青柏叶(一把)，干姜(二片)，阿胶(二片炙)三味中药煮至一升，去滓，别绞马通汁一升，和煎取一升，绵滤通，一服尽之。方中柏叶苦涩而寒，取其苦降折逆上之势而又收敛止血。干姜温中助阳，令阳气振奋而摄血；配伍阿胶一则借其补血止血之功以共凑该方温中止血之效，另则用阿胶平衡干姜温热之性和柏叶寒凉之性，以防干姜温热过甚所致的耗血动血，以适应虚寒性出血，因此被誉为中焦虚寒之吐血的代表方剂。在明代朱棣所著《普济方》卷一百八十八中记载用黄土汤一方治疗吐血的病证中，以灶心土为君药，辛温而涩，温脾阳且收敛止血。干姜、桂心温阳健脾，扶脾阳以复统摄之功，同为

7、臣药，君臣相伍，可收标本兼顾之效。方中加入阿胶、生地黄滋养阴血而止血，既可补己损之阴血，又可监制干姜、桂心之温燥伤血，阿胶、生地得干姜、桂心又无腻滞之弊，再与甘草诸药配伍，共奏温阳健脾，养血止血之功。[3](文乐敏.黄土汤临床新用.辽宁中医药大学学报.2006;8(6):94-95)在医圣张仲景《伤寒论》一书所载猪苓汤一方中，以猪苓为君药利水渗湿兼以清热，同时加入茯苓、泽泻以助猪苓利水之功，加入滑石清热而增其利水通淋，此外还佐以阿胶滋阴补血而润燥，兼防大量猪苓、泽泻等药利水而伤阴，并已止血。诸药配伍，以渗利为主，兼施清热，加入阿胶以助滋阴补血而止血，使该方利

8、水而不伤阴，滋阴而不敛邪。在临床上多数用于治疗热淋、