浅谈甘草在仲景方中的应用

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1、浅谈在仲景方中的应用甘草本草探源伤寒索迹药证发挥现代研究谢谢！《神农本草经》曰：甘草，味甘平，主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，解毒，久服轻身延年。《证类本草》曰：甘草，味甘，平，无毒……主温中下气，烦闷短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒……《本草品汇精要》曰：（甘草）味甘。性：平、温、缓。气：气味俱厚，阳也。臭：香。主：生泻火，炙和中。行：足厥阴、太阴经、少阴经。《本草纲目》载：（甘草）主治：伤寒咽痛，肺热喉痛，肺痿久咳，小儿热咳，婴儿初生便闭，小儿撮口风，婴儿慢肝风，小儿遗尿，小儿尿中带血，小儿干

2、瘦，赤白痢，舌肿塞口，口疮，背疽，各种痈疽，初起乳疽，痘疮，阴部垂痈，阴部温痒，冻裂发裂，汤火伤。《中华本草》载：甘草，性味甘、平，归心、肺、脾、胃经，补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，解药物毒性、烈性。仲景在《伤寒论》所载112方中，有甘草者70方（占62.5%）；《金匮要略》所载205方中，有甘草者88方（占42.9%）。两者中以甘草为君药且为方名者有7方，以甘草为使者有21方，方名提及甘草者有17方，余方中涉及甘草者110方。从甘草的剂

3、量来看，药量最大者为5两（橘皮竹茹汤），药量最小者为6铢（麻黄升麻汤），用甘草3两以上者36方，1两以上者16方，1两以下者9方。从甘草炮制方式来看，用炙甘草97方，用生甘草68方。从方药组成来看，单用甘草者1方（甘草汤），两味药构成的方剂中用甘草者7方，三味药组成的方剂中用甘草者10方。“呕逆者，橘皮竹茹汤主之。”橘皮竹茹汤方：橘皮二升竹茹二升大枣三十个生姜半斤甘草五两人参一两（按：甘草伍人参、大枣补虚和中）“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。”麻黄升麻

4、汤方：麻黄二两半，去节升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢葳蕤十八铢，一作菖蒲芍药六铢天门冬六铢，去心桂枝六铢，去皮茯苓六铢甘草六铢，炙石膏六铢，碎，锦裹白术六铢干姜六铢（按：甘草为佐助健脾、润肺之用）“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。”甘草汤方：甘草二两（按：甘草生用，清热解毒，利咽止痛）甘草用于瘦人，羸瘦——可以看做是使用甘草的客观指征之一，《神农本草经》称其能“长肌肉”，《证类本草》谓之疗小儿羸瘦，因此，以羸瘦为主要特征的疾病（如肺结核、慢性肝炎、慢性肾上腺皮质机能减退症、肌营养不良等）可大量应用甘草。咽痛，仲

5、景多用甘草，从《伤寒论》创立的甘草汤可略见一斑，因此，临床上以咽喉、口舌疼痛为特征的疾病（如急性咽炎、喉头水肿等）均可使用甘草。甘草可治疗粘膜溃疡，仲景运用甘草泻心汤治疗狐惑病（相当于现今之白塞病、复发性口腔溃疡）便是例证之一，不仅是口腔溃疡，其他部位的粘膜溃疡也可使用甘草，如《本草纲目》载甘草治疗小儿尿中带血（尿道粘膜）、赤白痢（肠上皮粘膜）、阴部疮痈（外阴部粘膜）。甘草同样适用于咳嗽痰多的症状，如小柴胡汤、桔梗汤、麻杏甘石汤等。甘草可以治悸，《伤寒论》中治疗发汗过多，患者出现的心悸，以甘草配桂枝投以桂枝甘草汤，针对“脉结代，

6、心动悸”者，投以炙甘草汤。由于麻黄常导致心悸，所以甘草常配伍麻黄。临床以心悸为主要特征的疾病（如心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病等），可配伍甘草治疗。躁、急、痛、逆诸证多用甘草，如甘麦大枣汤证的脏躁，芍药甘草汤证的脚挛急，茯苓杏仁甘草汤证的胸痹，橘皮竹茹汤证的哕逆，桂枝甘草汤证的气上冲等。甘草还是古代救治食物、药物中毒的主要药物，《证类本草》称其“解百药毒。为九土之精，安和七十二种石，一千二百种草。”传统中医认为甘草可解乌头、附子、南星、半夏、马钱子之毒。现代研究，甘草含有的主要成分有：三萜类化合物：如甘草甜素（甘草酸盐）、甘草次酸

7、等；黄酮类化合物：甘草黄碱酮、异甘草黄酮、甘草素等；甘草多糖类化合物：甘草多糖等。现代药理研究发现，甘草的主要药理作用有：肾上腺皮质激素样作用：1.盐皮质激素样作用：甘草甜素及甘草次酸等可促进水钠潴留和钾的排泄，长期使用可导致水肿、高血压等症状；2.糖皮质激素样作用：小剂量甘草素、甘草次酸可使肾上腺重量增加，具有氢化可的松样作用。对消化系统的作用：1.抗溃疡：甘草次酸和总黄酮可以对抗溃疡，促进溃疡愈合；2.影响胃酸分泌：甘草次酸和总黄酮还可以抑制胃酸分泌；3.解痉：总黄酮（特别是异甘草素）对离体并处于痉挛状态的肠管有明显的解痉作

8、用。抗炎作用：甘草酸、甘草次酸甘草甜素及甘草黄酮类化合物具有糖皮质激素样的抗炎作用，其中甘草甜素可抑制PGE2的作用，减少内源性PGE2的生成，从而发挥其抗炎作用。抗病毒作用：甘草酸类化合物通过对多种病毒颗粒的直接作用及诱生干扰素，增强天然杀伤细胞和巨噬细胞的活