人格障碍精神科课件

《人格障碍精神科课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、人格障碍讲者：姚晓波四川省精神科医师转岗培训内容与要求了解人格障碍的病因及发病机制熟悉人格障碍的基本概念、各型的临床特点人格障碍的诊断与治疗定义指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。显著偏离特定的文化背景和一般认知方式;明显影响其社会功能与职业功能;病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。人格结构某些方面过分和畸形发展或严重发展不足。定义人格障碍的共同特征（一）功能性而非器质性障碍（二）智力正常，认识能力完整,但认知、情绪、行为、交往出现障碍（三）稳定不易改变（四）儿童开始，持续，中老年时可减弱（五）危害社

2、会不能免除责任定义不具有中枢神经系统的功能障碍;缺少起病、发展过程转归等为疾病所具有的特征;不符合医学所规定的疾病定义;处理方法也不属于医学的范畴;人格偏离正常的强度远超过一般人的范围;可导致个体社会功能下降或个体感到精神痛苦。18岁以前出现的人格偏离，不诊断为人格障碍。定义如果人格偏离正常系由躯体疾病引起或继发于各种精神障碍，则称之为人格改变（personalitychanges）。如果人格某些或若干方面存在缺陷，但达不到人格障碍称之为人格偏移。正常人格——人格偏移——人格障碍定义如果一个人以前行为正常，以后产生了异常行为，他被认为有病。如果他

3、的行为以往和现在一样反常，他被认为可能有人格障碍。流行病学关于人格障碍的流行病学资料甚少，因为对人格障碍的调查比对精神疾病的调查更为困难。从目前所能得到的为数不多的资料看，结果也不尽一致。Weissman(1993年)采用DSM-Ⅲ作为工具进行调查发现，整个人格障碍的终生患病率为10%-13%；美国通科医师估计在其诊治的患者中，人格障碍为30%。流行病学美国曾经做过较大范围的调查发现，反社会人格障碍的终生患病率为1.5%-3.2%，分裂样人格障碍为0.5%-0.9%，依赖性人格障碍为1.6%-6.7%，表演性人格障碍为1.4%-3%。台湾资料则表明

4、反社会人格障碍为0.1%左右，此外，有资料显示男性人格障碍的发生率明显高于女性病因1.生物学因素2.心理因素3.社会－文化因素产生于童年早期时并未注意引起注意时已经进入到成年病因1.生物学因素正常人格遗传度:30%~50%异常人格遗传度:30%~50%5-HT↓→冲动控制不良。反社会人格，皮质抑制功能降低,脑电慢波较多。NE↑5-HT↓易攻击。病因2.心理因素母爱被剥夺：儿童早期母爱被剥夺可形成缺乏感情的性格。（幼儿在3岁以内缺乏与母亲（或起母亲作用的一个人）接触的机会，或在3岁内有一段时间完全被隔离或频繁地更换乳母。）容易形成动作过分活跃或过分被

5、动。易表现爱挑衅、易冲动和反社会行为。病因2.心理因素父母过于严厉：儿童往往形成焦虑、胆怯的性格；而过于溺爱，往往形成被动依赖的脆弱性格。病因2.心理因素反社会行为是社会学习的结果：（1）出生于一个反社会性人格的家庭中，获得了与一般社会标准不符的行为模式。（2）没有学到适宜行为的机会，家庭中行为没有确定的、始终如一的原则。（3）习得的反社会行为与克服某种情绪问题的需要有关。如一个青年男子为了掩盖自卑采取了攻击行为。（4）学习过程本身不正常，不能学到正常的行为模式。　　　（Scott，1960）病因3.社会-文化因素恶劣的社会环境和不合理的社会制度是

6、造成人格障碍的温床。观察模仿教唆潜移默化临床表现偏执性人格障碍也称妄想性人格主要特点:猜疑和偏执始于成年早期男性多于女性临床表现偏执性人格障碍至少有下列3项①对挫折和遭遇过度敏感；②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；临床表现偏执性人格障碍④明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分

7、警惕和抱有敌意。临床表现分裂样人格障碍也称自闭性人格主要特点:观念行为外貌奇特情感淡漠人际关系缺陷男性略多于女性。临床表现分裂样人格障碍至少符合下述三项①有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为（如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等）②奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌（如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确）③言语怪异（如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起）临床表现分裂样人格障碍④不寻常的知觉体验（如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人）⑤对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。⑥表情淡

8、漠，缺乏深刻或生动的情感体验。⑦多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。临床表现反社