tct高危hpv检测在宫颈疾病诊断的临床价值

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1、TCT+高危HPV检测在宫颈疾病诊断的临床价值卢丽珍（玉林市第二人民医院妇科广丙玉林537000）【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0063-03【摘要】目的探讨膜式液基薄层细胞学检测（TCT）联合高危人乳头瘤病毒（HPV）检测对宫颈早期病变的诊断价值。方法釆用TCT检测+高危HPV检测木院986例宫颈疾病患者，并对TCT阳性、HPV阳性及被高度怀疑的355例进行阴道镜下多点活检。结果高危HPV感染率随着细胞学与病理学的诊断级別升高而上升，CINIII以上病变检出率最高，CINIII以上TCT、HPV均阴性患者，无病

2、例显示。结论TCT联合高危HPV检测宫颈疾病的病变，检岀率高，对临床诊断有重要价值。【关键词】宫颈疾病TCT高危HPV宫颈疾病是发牛.在宫颈范围的各种病变，是最常见的女性疾病之一，括炎症、损伤、肿瘤及癌前病变等［1］。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，由于宫颈癌前病变CIN发展成为宫颈浸润癌有约5-15年时间，所以可通过早期检测，及早发现癌前病变［2］及早防治，可明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。我院采用TCT联合高危HPV检测宫颈病患者，对TCT阳性、HPV阳性及被高度怀疑患者进行阴道镜下多点活检，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2009年7月-2011年8月98

3、6例在木院进行宫颈细胞学联合高危HPV检测患者，年龄21-69岁，平均年龄32±6.7岁，所有患者因体检、性交后出血、白带增多异味、阴道异常出血而检测，均无急性生殖道炎症及宫颈锥切和子宫切除病史，无宫颈上皮内瘤变史。1.2方法1.2.1TCT检测：使用TCT专门的宫颈刷深入宫颈管来收集到移行带的宫颈脱落细胞，然后将采集到细胞的宫颈刷置于装奋细胞保存液的小瓶中进行漂洗，使细胞转移到保存液瓶中，进行液基细胞学检测，操作严格按照新柏氏公司TCT检测仪说明进行。采用TBS分级系统进行细胞学诊断，诊断标准为①正常(WNL);②无明确意义的不典型鱗状细胞(ASC-US)和

4、高度上皮内以外病变的不典型鱗状细胞(ASC-H)；③低度鳞状上皮内病变(LSIL)；④高度鳞状上皮内病变(HSIL)；⑤鱗状细胞癌(SCC);⑥无明确意义的不典型腺上皮细胞(AGC)和腺癌(CA)。TBS报告ASC-US、LSIL、HSIL、SCC、AGC为阳性，但炎症等因素引起的反应性ASC-US,被列为阴性。1.2.2高危HPV检测：采用杂交捕获(HC-II)技术检测14种与宫颈癌相关的高危HPV，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、70，诊断标准为高危HPVDNA≥1.0pg/ml为阳性。1.2.3阴道镜诊断：

5、TCT阳性、HPV阳性及被高度怀疑的共冇355例患者行阴道镜检查，阴道镜图形特征：白斑、白色上皮、点状血管、异型血管、镶嵌，对患者可疑部位进行阴道镜下多点活检，若阴道镜下未发现奋可疑病变部位，则于宫颈转化区的3、6、9、12点处常规取活检，病理结果按轻重分为：轻度不典型增生(CINI)，中度不典型增生(CINII)，重度不典型增生原位癌及(CINIII),鱗状细胞癌(SCC)1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差检验，计量资料采用χ2检验，以p<0.05：为宵显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.19

6、86例宫颈疾病患者TCT结果与HPV感染结果见表1，正常+炎症组与ASC-US组、LSIL组阳性率比较χ2=2.975,χ2=3.251,两组组均无显著差异(p>0.05)；正常+炎症组与HSIL组比较χ2=12.417,p<0.05,有显著差异性;正常+炎症组与AGC组、SCC组比较，χ2=29.483、χ2=32.159,均有较明显差异，有统计学意义。可见HPV阳性病例随着TCT检测的级别提高而上升。表1986例患者TCT检测结果与HPV感染结果组别阴性(例，％)正常+炎症组ASC-US组(62.65)LSIL组(17.58)HS

7、IL组例数HPV阳性(例，％)772148(19.17)624(80.83)8331(37.35)529175(82.42)161715(88.24)2(11.76)AGC组1514(93.33)SCC组88(100.001(6.67)0(0.00)2.2355例患者行阴道镜下活检诊断结果与TCT、HPV检测比较见表2,正常+炎症组与各组比较，均有显著差异。CINI组与CINII组比较χ2=19.579,p<0.05,CINI组与CINIII组比较χ2=12.217,p<0.05,CINII组与CI