新生儿 黄疸ppt课件

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1、曲靖医专林丽萍新生儿黄疸一、病例患儿，2天，生后第２天即发现皮肤轻度黄染进行性加重，吃奶好，胎便排出正常，无呕吐惊厥，其母血型为“O”Rh（＋），患儿血型“A”Rh（＋），血清胆红素301μmol/L。经进一步检查，诊断为新生儿病理性黄疸．作为护士，用你所掌握的知识，对患儿进行哪些方面的评估？提出护理诊断和护理措施，并对患儿家长进行健康指导。二、概念新生儿黄疸是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。其病因复杂，有生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重神经系统后遗症。五、治疗原则1．病因治疗积

2、极治疗原发疾病。2．降低血清胆红素蓝光疗法、酶诱导剂、中药、提早喂养、保持大便通畅、输适量的血浆和清蛋白、换血疗法等措施。3．保护肝脏不使用对肝有损害的药物。4．控制感染准确应用抗生素或抗病毒药物。5．纠正酸中毒、缺氧、低血糖等。蓝光治疗早产儿暖箱六、新生溶血病的概念新生儿溶血病是指母婴血型不合所引起的新生儿同族免疫性溶血。以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最常见。七、新生儿溶血病的发病机制1．ABO血型不合2．Rh血型不合八、新生儿溶血症的临床表现1．贫血2．黄疸3．肝脾肿大4．胆红素脑病九、新生儿黄疸的辅助检查1．血常规红细胞

3、计数、血红蛋白降低，网织红细胞显著增加。2．胆红素测定血清胆红素升高，以未结合胆红素升高为主。3．血型测定母子血型不合。4．抗体检查十、新生儿溶血病的治疗1．产前监测和治疗羊水中胆红素升高或抗体滴度很高时，可适当给予治疗或中止妊娠。2．生后早期诊断并治疗①降低血清胆红素：应用换血或光照疗法。②防止胆红素脑病：供给白蛋白，纠正酸中毒，应用肝酶诱导剂及对症治疗（纠正缺氧、低血糖、低体温等）。十一、新生儿黄疸的护理评估1．健康史2．症状、体征3．社会、心理资料4．实验室检查十二、新生儿的护理诊断/问题1．潜在并发症胆红素脑病。2．知识缺乏

4、与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。十三、新生儿黄疸的护理目标和评价1.患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。2.患儿家长能根据黄疸的原因，出院后给予正确的护理。十四、新生儿黄疸的护理措施1.一般护理注意患儿的保暖，喂养，皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。2.实施光照疗法和换血治疗。3.密切观察病情，防止胆红素脑病。4.健康教育