甲地孕酮联合地塞米松减少化疗不良反应的临床观察

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1、甲地孕酮联合地塞米松减少化疗不良反应的临床观胡晓娜(洛阳市第三人民医院肿瘤科河南洛阳471002)【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0088-02【摘要】目的观察甲地孕酮联合地塞米松减少化疗不良反应的疗效。方法选取我院60例肿瘤患者，随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组化疗前一天开始口服甲地孕酮160mg,每日1次，连用2周，应用化疗药物前30分钟给予静点地塞米松(5-10mg),化疗结朿后停用地塞米松。对照组采用单纯化疗，化疗方案同治疗组。观察患者治疗前后胃肠道反应及骨髓抑制、体重变化、KPS评分变化情况。

2、结果治疗组30例患者中胃肠道反应改善、体重增加、KPS评分升高，同时骨髓抑制发生率明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲地孕酮联合地塞米松可有效减少化疗不良反应，提高患者牛.活治疗，增加化疗耐受性。【关键词】甲地孕酮激素化疗不良反应临床上多数恶性肿瘤患者确诊时己属中晚期，化疗为中晚期恶性肿瘤的主要治疗手段，但化疗所致的胃肠道反应、骨髓抑制、乏力、免疫力下降等降低患者的生活质量，严重影响患者对治疗的耐受性及依从性。我科应用甲地孕酮、地塞米松配合化疗，改善肿瘤患者的食欲及生活质量，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院200

3、9年12月至2012年12月60例肿瘤患者，全部经病理检查明确诊断，同时具有化疗适应症，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，采用口服甲地孕酮、地塞米松静点与化疗联用，其中男17例，女性13例，年龄35-71岁，中位年龄57.8岁。肺癌10例，乳腺癌8例，食管癌7例，胃癌3例，大肠癌2例。对照组30例，其中男14例，女性16例，年龄32-72岁，中位年龄56.7岁。肺癌11例，乳腺癌7例，食管癌6例，胃癌4例，大肠癌2例。进行常规化疗。两组患者在年龄、性别、KPS评分方面差异无统计学意义，具有可比性。入组标准：1.所有病例均有病理确诊，有可测量病灶。2.无高血压、糖尿病、血栓性

4、疾病病史。3.未接受肠内外高营养治疗。4.Karnofsky评分(KPS)>60分，预计生存期>3个月。5.血常规、肝肾功能大致正常。1.2治疗方法治疗组：非小细胞肺癌采用GP(吉西他滨、顺铂)方案，小细胞肺癌采用EP(依托泊苷，顺铂)方案，乳腺癌采用CAF(环磷酰胺、表阿霉素、5-FU)方案，食管癌采用TP(紫杉醇、顺铂)方案，胃癌、人肠癌folfox4(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU)方案。化疗前一天开始口服甲地孕酮160mg,每日1次，连用2周，应用化疗药物前30分钟给予静点地塞米松(5-10mg),化疗结束后停用地塞米松。对照组采用单纯化疗，化疗方案同治疗组。

5、所冇患者化疗Ml吋予奥美拉唑、阿扎司琼抑酸止吐治疗。每例患者至少接受2周期化疗后评价生活质量。1.3观察指标1.3.1观察胃肠道反应及骨髓抑制无恶心呕吐视为无反应；冇恶心无呕吐为轻度反应；有恶心呕吐、次数<5次/日为中度反应；呕吐>5次/日为重度反应。1.3.2观察治疗前后体重变化治疗前体重增加>lkg为增加，体重减少>lkg为减少，变化未超过1kg者为稳定。1.3.3观察治疗前后KPS评分变化升高:治疗后KPS增加>10分；稳定：治疗后KPS变化<10分；降低：治疗后KPS减少>10分。1.3.4毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应评定标

6、准分为0-IV度。1.4统计学分析采用spssl6.0软件处理。行x2检验，检验水准以P<0.05为有统计学意义.2结果2.1生活质量指标比较治疗组胃肠道反应改善25例(83%),体重增加16例(53.3%),KPS评分升高19例(63.3%);对照组胃肠道反应改善3例(10%),体重增力n4例(13.3%),KPS评分升高5例(16.7%)。两组比较差异均具奋统计学意义(P<0.05),见表1。表1生活质量指标比较2.2骨髓抑制:治疗组1-11度骨髓抑制14例(28.6%),III-IV度骨髓抑制3例(10%)，对照组1-11度骨髓抑制18例(60%),III-I

7、V度骨髓抑制5例(16.7%),主要表现为白细胞降低。两组比较差异有统计学意义，p<0.05。2.3不良反应：治疗组30例病人中，2例出现血糖轻度升高(6.8-7.5mmol/L),1例出现阴道出血，1例出现下肢静脉血栓，2例出现肝功能轻度异常(GPT45-80U/L)。经停药及对症处理后不良反应消失，未见严重出血、血栓栓塞性疾病及严重肝功能损害。3讨论随着肿瘤内科学及化疗药物不断更新与发展，化疗在恶性肿瘤治疗中占着越来越重要地位。医学模式向生物-心理-社会模式转变，肿瘤患者的生活质量