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1、甲地孕酮提高肿瘤病人化疗期间耐受力的临床观察【摘要】［H的］观察肿瘤患者服佳辿(卬地孕酮，MA)后改善化疗引起的厌食、体重下降、Karnofsky分值改变情况。［方法］从2003年10月〜2006年2月，将同期入院的256例晚期癌症患者随机分为化疗+口服佳迪纟11(治疗组)及单纯化疗组，并观察精神、食欲、体重变化情况及KPS评分等指标。［结果］治疗组83.3%精神好转，86.4%饮食好转，96.2%体重增加，可以继续化疗的人数占77.3%。［结论］佳迪对提高晚期恶性肿瘤患者化疗期的耐受力有较好疗效。【关键词
2、】甲地孕酮肿瘤药物疗法耐受力营养不良和进行性体重减轻是晚期癌症常见的并发症，而化疗的得副作用又对加重此症，是影响患者生活质量的一个主要因索［1］。降低化疗的毒副作用是目前肿瘤临床研究的一个重要方面。201比纪80年代后期，研究证实甲地孕酮不仅対激素依赖性肿瘤有抑制作用，还可降低化疗的毒副作川，改善患者的食欲和恶液质［2］。我们于2003年10月至2006年2月将256例晚期癌症患者口服国产甲地孕酮(MA,商品名佳迪，由南京先河制药佇限公司生产),观察其对晚期癌症患者化疗期的耐受力和化疗效果的辅助治疗作用。1
3、材料与方法1.1研究对象临床选取确诊的晚期癌症患者256例，随机分为：治疗组132例，其中男性77例、女性55例，年龄46岁〜84岁、平均61.4岁；肺癌23例，肝癌11例，恶性淋巴瘤19例，食管癌14例,乳腺癌25例,鼻咽癌13例,骨肉瘤6例,大肠癌21例。对照组124例,男性59例、女性65例，年龄43岁〜81岁、平均60.3岁;肺癌29例,大肠癌22例,乳腺癌16例，鼻咽癌15例,食管癌15例,骨肉瘤12例，肝癌10例,恶性淋巴瘤5例。1.2治疗方法治疗组：化疗的同时给予佳迪160mg,口服，每Hl〜
4、2次，连服4〜6周。对照组:常规化疗。1.3观察指标分别观察治疗后精神、食欲情况、体重变化、Karnofsky(KPS)分值及口J以继续化疗的人数。2结果患者精神好转，食欲改善，一般在服用佳迪3d后出现，治疗纽精神改善83.3%(110/132),食欲增加86.4%(114/132)o而对照组精神改善19.4%(24/124),食欲增加24.2%(30/124),两组间比较差异有显著性(PvO.Ol),见表］。体重增加超过5%者，治疗组为96.2%(127/132),而对照组仅为10.5%(13/124)P
5、<0.01)oKPS增加20分者治疗组为65.2%,而对照组为18.5%(P<0.01)。治疗组有102例(77.3%)可继续进行放、化疗，而对照组只有24例(19.4%)(P<0.05)<>治疗组行放、化疗后WBC有43例(34.1%)下降,其中III〜IV度下降仅有3例(1.8%),对照组有22例(90.5%)下降，其中III〜IV度下降有17例(69.0%),两组间比较差异有显著性(PvO.Ol),见表2。两组患者治疗后轻度血糖升高，有6例(3.3%),阴道少量流血3例(1.7%),停药后缓解。未见肝
6、脏损害及血栓栓塞性疾病。3讨论佳迪(甲地孕酮，MA)为半合成孕激素衍生物，可以增强放化疗效果的药理作用，使更多癌细胞进入G1期然后进入S期，以使放化疗可以达到最人的杀癌细胞的作川；同时可以逆转肿瘤细胞的多药耐药性；对孕激索依赖性肿瘤有抑制作用，通过对垂体促性腺激索分泌的影响，控制卵泡的发育及生长，从而减少雌激素的产生，作用于雌激素受体，阻止其合成和重新利川，干扰类固醇激素受体与细胞生长分化相关的调节蛋口间的相互作川。20世纪80年代以來，大剂量卬地孕酮已用于已有转移的乳腺癌、卵巢癌及子宫内膜癌的治疗。佳迪同
7、时还具有蛋白同化作用，町以改善癌症晚期患者的精神及饮食，尤其対伴有恶液质的晚期癌症患者，可改善患者的生活质量。近年來在多领域被广泛使用。Hecknary筹⑶报道用甲地孕酮治疗晚期肺癌体重减轻，结果显示80%的患者生活质量得到改善，79.6%患者体重增加，中位体重增加达3kg。本文将国产甲地孕酮(佳迪)用于晚期癌症的辅助治疗，83.3%的患者精神、饮食有明显改善,96.2%的患者体重增加达到5%以上,65.2%的患者KPS有改善，与对照组比钱差显有显著性(PvO.Ol)。可见，佳辿对提高晚期恶性肿瘤患者化疗期
8、的耐受力和化疗的效果均有较好改善。佳迪可以改善恶病质的药理作川，减少外周血液的单核细胞中5-HT的释放，改善負欲，提高蛋白质和热量的摄取，增加正氮平衡。本文在治疗组口服佳迪后77.3%的患者可继续接受放、化疗。放疗、化疗均可造成骨髄抑制，尤其白细胞的下降更为显苦，有文献报道[4]甲孕酮及甲地孕酮可改善骨髄造血功能，在放、化疗期间可保护骨髓免受抑制，其屮以升高外周血中性粒细胞最为显著，机制可能为抑制干细胞的有丝分裂
