腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较

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1、腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较摘要：目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法将2011年9月〜2013年9月收治的134例急性阑尾炎患者按手术方法分为LA组（68例）和OA组（66例），比较两组的手术时间，术后肛门排气时间，下床活动时间，住院时间，住院费用，术后并发症（切口感染、肠粘连、腹腔脓肿）发生率等指标。结果LA组与OA组在手术时间方面差异无统计学意义（P>0.05）；LA组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于OA组（P关键词：腹腔镜；阑尾切除术；急性阑尾炎；临床疗效阑尾炎是普外科比较常见的急腹症，

2、以往治疗阑尾炎多采用开腹手术。近年来，随着腹腔镜技术的广泛应用[1],腹腔镜手术治疗阑尾炎以其创伤小，术后恢复快等优点得到医患的认可。我院近年广泛开展腹腔镜手术，本文将134例行腹腔镜和开腹阑尾切除术患者的临床疗效报道如下。1资料与方法1.1-般资料回顾性分析本院2011年9月〜2013年9月收治的134例急性阑尾炎患者（所有患者均符合中华医学会普通外科分会关于急性阑尾炎的诊断标准［2］）,分成腹腔镜阑尾切除术组（LA组）68例，开腹阑尾切除术组（0A组）66例。LA组男性42例,女性26例，年龄范围16-75岁,平均年龄36.8岁,术后病理证实急性单纯性阑尾炎18例，急性化脓

3、性阑尾炎40例，急性坏疽穿孔性阑尾炎10例；OA组男性44例，女性22例，年龄范围18〜76岁,平均年龄37.3岁，术后病理证实急性单纯性阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎39例，急性坏疽穿孔性阑尾炎12例。两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1LA组所有患者均采用全身麻醉，取平卧位，头低30°C,向左倾15°C,在脐上缘用尖刀切开10mm穿刺孔作为观察孔，脐与耻骨联合连线中点5mm穿刺孔作为副操作孔，右侧腹直肌外侧缘与脐水平线交点10mm穿刺孔作为主操作孔。脐上缘切开10mm切口予气腹针建立气腹，将气腹压力设为12〜15mmHg,气腹完成后，分别在相应的孔

4、置人腹腔镜器械进行腹内探查，探查其它脏器无病变后，寻找阑尾,提起阑尾，将阑尾系膜用电凝或结扎切断，阑尾根部上套扎线或钛夹两道夹闭，用剪刀剪断阑尾后，用电凝烧灼处理阑尾残端。所有切除阑尾通过自制标本袋取出。1220A组在椎管内麻醉下，手术切口为右下腹麦氏切口3cm或经腹直肌探查切口，按传统阑尾切除术步骤进行。两组患者术后阑尾标本常规送病理检查，术后治疗相同。1・3观察项目比较两组的手术时间，术后肛门排气时间，术后下床活动时间，住院时间，住院费用，术后并发症发生率等指标。1.4统计学方法应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验进行比较,计数资料采用

5、x2检验，P0.05)；LA组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于OA组(P