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1、腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的疗效比较［摘要］目的：比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的近期疗效。方法:将60例拟行肝切除术患者按患者意愿分为腹腔镜纟R和开腹m,30例。比较两纟R患者的术屮情况、术后恢父情况和并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者的切口长度和手术时问明显短于开腹组,而术屮出血量明显减少,腹腔镜组患者术后禁食时间、镇痛药物用量和住院时间明显少于开腹组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)o两组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于开腹手术而言,腹腔镜肝切除术可明显改善患者术中和术后情况，且并不增加患者
2、并发症发生的危险性。［关键词］腹腔镜;肝切除;对比研究［屮图分类号］R657.3E文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)05(c)-030-03EfficacyoflaparoscopicanclopenhepatectomyontreatmentofliverdiseasesZHANGJinhui(TheFirstPeoplezsHospitalofBaiyunDistrictinGuangzhouCity,Guangzhou510410,China)［Abstract］Objective:Toexploretheshort-term
3、efficacyoflaparoscopicandopenhepatectomyonthetreatinentofliverdiseases.Methods:60patientsscheduledforhepatectomyweredividedintothelaparoscopicgroupandopengroupaccordingtothepatients‘intentions,each30cases.Acomparisonwasconductedintermsofintraoperativestates,postoperativerecoverys
4、tatusandincideneeforcompliedtionbetweentwogroups.Results:Theincisionlengthwasmarkedlyshorterinthelaparoscopicgroupthanthatintheopengroup,andtheintraoperativebloodlossanddurationofsurgeryweremuchdecreased,andthepostoperativefastingtime,analgesicdrugusageandhospitalstaywereconsider
5、ablylessinthelaparoscopicgroupthanthoseintheopengroup,withsignificantdifferencesbetweentwogroups(P<0.01orP<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintotalincideneerateforcomplication(P>0.05).Conclusion:Comparedwithopensurgery,laparoscopichepatectomycansignifiedntlyimprovetheintra-an
6、dpost-operativestates,withoutincreasingtheriskofcomplicationincidence.［Keywords］Laparoscope;Hepatectomy；Comparativestudy肝脏特有的解剖结构及生理特点使得腹腔镜肝切除成为技术复杂、难度极大的腹腔镜手术Z—,发展缓慢，目前仍处于探索阶段［1］。随着腹腔镜技术的不断提高和手术经验的不断积累,腹腔镜肝切除术的临床报道不断增加［2］。木文屮笔者通过比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病患者的术屮情况、术后恢复情况和并发症发生情况，旨在进一步探讨腹腔
7、镜肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及临床疗效，为临床腹腔镜肝切除提供可行性指导。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月〜2009年6月入住我院普外科拟行肝段切除手术的患者60例，纳入标准:病变位于肝脏边缘(CouinaudlkIILIV、V、VI段)或者位于肝脏表面，肿瘤仅局限于半肝范囤内，病变大小不影响第一和第二肝门的解剖，良性病变W15cm,恶性肿瘤W10cm者;患者肝功能Child分级事B级。排除标准:肝内腹管结石合并腹总管手术者;肝功能失代偿者;腹腔镜手术屮转开腹者;心、脑和肾等重要脏器功能障碍者。按患者意愿将入选的60例患者分为腹腔镜组和开腹
8、组,各30例。腹腔镜组:男11例，女19例;年龄33〜70岁，平均(46.8+1
