肺结核ppt课件

《肺结核ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺结核病人的护理内容：定义1、病因与发病机制2、临床表现(症状、体征)3、临床分型及表现4、治疗5、护理6、预防7、健康教育定义：肺结核(pulmonarytuberculosis)是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最为常见。其基本病理特征为渗出，干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞。临床上常有低热，盗汗，消瘦，乏力等全身症状及咳嗽，咯血等呼吸道症状。病因与发病机制1、病原体特征2、感染途径3、机体的反应性4、病理病原体特征：肺结核的病原体为结核杆菌，属分枝杆菌。结核菌分为人型，牛型及鼠型等种类，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌

2、，牛型感染少见。结核杆菌生长缓慢，对外界抵抗力较强，在阴湿处可生存5个月以上；但在烈日下暴晒2小时，紫外线照射10-22分钟，70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。感染途径：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性，未治疗者）的痰液。健康人吸入病人咳嗽，打喷嚏时喷出的飞沫而感染。少量，毒力若的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭。机体的反应性：结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和吞噬细胞作用的增强。人体对结核菌的免疫分为非特异性免疫力（先天或自然免疫力）和特异性免疫

3、力（后天性免疫力）两种。后种是通过接种卡介苗或感染结核菌后获得的免疫力，其免疫力强于自然免疫。结核病基本病理改变与机体的免疫状态的关系表如下：病理类型机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态反应菌量毒力渗出为主低较强多强浆液性或纤维素性增生为主较强较弱少较低结核结节坏死为主低强多强干酪样坏死临床表现症状体征临床分型及表现症状：1、全身症状表现为午后低热，盗汗，乏力，食欲减退，消瘦等全身毒性症状。2、呼吸系统症状（1）咳嗽，咳痰：是肺结核最常见的症状。多为干咳或有少量粘液痰。（2）咯血：病人有不同程度咯血。咯血量不等，多为小量咯血。咯血量与病变严重程度不一定成正比。咯血后持续高热长提示病灶播散。（3

4、）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随呼吸和咳嗽而加重。（4）呼吸困难：干酪样肺炎，并有大量胸腔积液、自发性气胸、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭者常有呼吸困难，甚至发绀。（5）其他：若肺结核病人并发结核性脑膜炎时可有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。体征:与病变的性质和范围有关。病灶小或位置深者，多无异常体征；病灶范围较大者可有患侧实变体征。肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后可闻及湿罗音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。临床分型及表现:1、原发性肺结核是结核菌初次感染而在肺内发生的病变，多见于儿童，也可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。肺部原发病灶、淋巴管

5、炎和淋巴结炎，三者统称为原发综合征。2、血型播散型肺结核儿童多由原发型肺结核发展而来，成人多继发于肺或肺外结核，病灶溃破到血管而引起。急性者起病急，全身毒血症状严重，可有高热、盗汗、气急、发绀、虚弱，并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。继发性肺结核:多见于成人，病程长，易复发。可有以浸润病变为主、增殖病变为主、干酪样病变为主或以空洞为主等多种病理类型（1）浸润型肺结核：为临床最常见的继发性肺结核。（2）空洞型肺结核：由于浸润型肺结核治疗不及时，不彻底，病灶出现干酪样坏死，液化，进而形成空洞。（3）结核球：干酪样坏死灶周围形成纤维包膜，或空洞的引流支气管堵塞，空洞内干酪样物质不能排出，拧成球形病灶，称

6、“结核球”。（4）干酪样肺炎：大片干酪样坏死，病情呈急性进展，出现高热，呼吸困难等症状。结核性胸膜炎:干性胸膜炎以胸痛为主要症状，深呼气，咳嗽时加重。渗出性胸膜炎全身毒性症状明显，胸痛减轻，大量胸腔积液，呈草黄色或血性。实验室及其他检查1、痰结核菌检查是确诊肺结核最可靠的方法。方法有痰涂片，痰菌培养法，应连续多次检查，痰菌阳性，说明病灶是开放性。2、影像学检查最常用的是X线检查，是早期诊断肺结核的重要方法。对确定病灶部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方案具有重要价值。3、结核菌素实验有旧结核菌素（OT）和纯结素（PPD）2种。目前多采用PPD实验。PPD试验1、方法：取结核菌素稀释液0.

7、1ml（5u）在左前臂屈侧中上部1/3处做皮内注射。2、结果判断：48-72小时后观察局部反应并记录结果。如皮肤硬结的直径<5mm,为阴性反应；5-9mm为若阳性反应；10-19mm为阳性反应；≥20mm或虽<20mm但局部起水泡或组织坏死为强阳性反应。3、临床意义：成人结素试验阳性反应仅表示受过结核菌感染或接种过卡介苗，并不表示一定患病；相反，成人阴性反应一般可视为没有结核菌感染。3岁以下婴幼儿强阳性反应者