肺结核防护ppt课件

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1、肺结核的消毒隔离和防护提纲1、结核病的相关知识2、耐药结核的相关知识3、结核病的消毒隔离4、结核科护士的自身防护概述是由结核分支杆菌引起的，主要经呼吸道传播的慢性传染病。结核病在许多国家和地区失控的主要原因:人免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐药、贫困、人口增长和移民等。缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。病因——结核分枝杆菌结核病的病原菌是结核分枝杆菌。包括人型、牛型、鼠型和非洲型。其中90%以上是人型引起人类肺结核。病因—结核分枝杆菌生物学特性抗酸性：即一旦着色就不易被酸性脱色剂脱色。需氧性：结核菌是一种专性需

2、氧菌，在有氧的环境适宜生长。生长缓慢：结核菌18-20小时繁殖一代,培养时间一般2～8周抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在阴湿处能生存数月以上。结核病的发生与发展人感染结核杆菌后是否会发病？取决于入侵结核菌的数量、毒力机体免疫力和变态反应高低结核病的发生与发展一、原发感染（一）定义1、首次吸入含结核杆菌的微滴后，如结核杆菌在肺内存活并繁殖，引起肺组织的炎性病变，叫原发病灶。2、原发病灶+淋巴管炎+局部淋巴结炎称为原发综合征或原发性结核。结核病的发生与发展（二）转归1、治愈：炎症吸收、纤维化、钙化2、潜伏：未被消灭，处于休眠期

3、3、恶化：肺内外播散，急性粟粒性肺结核结核病的发生与发展二、继发性肺结核（一）定义是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。有内源性复发和外源性重染两种发病方式。结核病的发生与发展（二）转归1、治愈：纤维化、钙化2、慢性排菌3、恶化：干酪样坏死、液化空洞起病缓慢，（轻者可无症状）结核病的临床表现结核中毒症状午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗、月经不调、闭经呼吸道症状咳嗽、咳痰、咯血（1/2～1/3）、胸痛，重者可出现呼吸困难症状结核病的临床表现病变范围小、深――无体征病变范围大,浸润性肺结核或

4、干酪肺炎――实变征慢性纤维空洞性肺结核――类似实变征（实变征+胸廓畸形+气管移位）体征无特异性，多在上肺部（好发：双上肺尖后段、下叶背段）体征结核病的辅助检查1、结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核最主要依据。2、影像学检查：胸片、CT等。3、结核菌素试验（PPD试验），T细胞斑点实验4、其他检查：血沉（ESR），纤维支气管镜、淋巴结活检等。结核病的诊断一、诊断依据1、肺结核接触史2、结核病的临床表现3、X线4、痰结核分枝杆菌结核病的治疗合理的化疗可使病灶内细菌消失，最终达到痊愈抗结核化学药物治疗(简称化疗)对结核病的控制起着决定

5、性作用。凡是活动性肺结核(有结核毒性症状，痰菌阳性，X线显示病灶进展或好转阶段)病人均需进行化疗。1、化疗原则早期、联用、适量、规律和全程治疗。2、常用化疗药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。3、化疗方案每日给药法、间歇给药法。耐药结核病——定义结核菌如果对抗结核药物敏感性降低，使得临床治疗效果下降，即抗结核药物作用下降或不再起作用，称之。耐多药结核病是一种特殊类型的耐药疾病，指的是结核菌至少对异烟肼和利福平这两种最有效的抗结核药物同时耐药。目前它的治愈率仅有50%左右耐药结核病——分类单耐药结核病：对一种一线抗结核药耐

6、药多耐药结核病：对一种以上的抗结核药耐药，但不同时耐异烟肼和利福平。广泛耐药结核病：结核菌同时对异烟肼、利福平、氟喹诺酮类药物以及二线注射剂（阿米卡星、卡那霉素或卷曲霉素）耐药。比耐多药结核病治愈率更低。耐药结核病——原因结核菌自身突变：这种可能性较低治疗不合理导致耐药：包括治疗方案不合理、患者未遵医嘱全程、足量服药、患者由于不良反应等原因停药或减药、患者对药物吸收功能不佳、药品本身质量有问题那些经过规律治疗但是治疗失败的患者、不规律用药反复停药的患者和已知耐药结核病患者密切接触的人，是耐药风险较高的人群耐药结核病——危害治疗困难：

7、病情加重治疗愈发困难，即使科学选用以二线抗结核药为主的长疗程方案，仍有部分病人不能治愈加速结核病死亡进程因素医疗负担十分沉重：耐药结核病难以治愈，其治疗费用大大增加，耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍波及人群广泛：患者流动求医，增大耐药菌传播机会，加大传播范围，增强传播力度，导致耐药结核病耐药结核病——治疗原则在患者既往用药的基础上选择治疗药物根据患者药敏试验结果和既往用药史确定治疗方案治疗方案至少包括4种可能有效的抗结核药服用药物的剂量应根据患者的体重而定。强化期疗程至少8个月，总疗程至少20个月及时处理药物的不良反应早

8、期诊断和及时治疗是治疗成功的关键流行病学WHO估算我国每年新发肺结核患者93万例，占全球的10%。发病数仅次于印度和印度尼西亚是全球第三大结核病高负担国家。2015年全国报告肺结核患者86万例，在所有甲乙类传染病中仅次于病毒性肝炎居第