彩色多普勒超声在临床的应用

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1、彩色多普勒超声在临床的应用清华大学一附院超声科前言实时二维彩色多普勒超声是集声学、信息检测、电子技术、微计算机技术、图像处理、精密工艺学多学科先进技术于一体的超声诊断新技术。能适配各种用途的探头用于全身各脏器检查先进的图像处理功能及图像记录、管理功能等。彩超在临床的运用血管彩超三维彩超在产科的应用介入超声动脉动脉粥样硬化内膜毛糙增厚斑块形成狭窄（节段性狭窄后改变）闭塞假性动脉瘤（血管移植术贯通性外伤动脉穿刺插管）动静脉瘘正常颈动脉彩色多普勒血流图颈内动脉内-中膜增厚斑块形成颈内动脉狭窄彩色多普勒显示该动脉血流速度增高，呈“杂色”样血流，脉冲多普勒显示血流速度明显增高颈内动脉狭窄脉冲多普勒频带

2、増宽，收缩期最大血流速度增高为2.5m/s，舒张末期血流速度>0.5m/s。股浅动脉闭塞彩色多普勒显示股浅动脉内无血流信号腹股沟区假性动脉瘤形成彩色多普勒见病灶内充满血流信号，成涡流状。彩色多普勒显示：高速血流从股总动脉流入病灶内腹股沟区假性动脉瘤脉冲多普勒显示收缩期高速血流频谱动静脉瘘动脉和静脉之间存在的异常通道狭窄(50-70％吻合口静脉中）血栓形成（静脉）静脉瘤样扩张左图：彩色多普勒显示血流从肱动脉流入病灶内，再汇入肱静脉右图：脉冲多普勒在病灶内探及高速湍流频谱静脉血栓形成（完全或部分闭塞）静脉瓣反流静脉瓣功能不全腘静脉血栓探头加压后腘静脉管腔不能被压瘪股浅静脉远段至腘静脉血栓探头加

3、压后腘静脉管腔不能被压瘪下肢静脉血栓（完全性）的彩色多普勒血流图腘静脉内未见血流信号大隐静脉瓣功能不全左图：大隐静脉回心血流（红色）右图：Valsalva试验后，大隐静脉出现反流（蓝色）三维超声采样时间短无需造影剂显示结构清晰无创经济方便易重复检查局限性三维超声新型的显像技术，增进对病变部位解剖结构了解，在某些方面较二维超声优越，显示直观，可以同时获得冠状面、矢状面、横断面图像的信息以及表面结构信息，在产科领域尤有价值，对胎儿表面结构的三维成像，可更直观地将胎儿各结构展现在人们面前。三维超声在妊娠中晚期胎儿成像中的应用胎儿颜面部唇裂腭裂胎儿中枢神经系统胎儿肢体产前超声筛查标准在妊娠20-

4、24周对无脑儿、脊膜膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等进行筛查，近几年来我们对产前异常胎儿的检出率已达到北京市卫生局《产前超声筛查规范》的技术要求。对中晚期妊娠常规超声筛查，包括：估计孕周，间隔三周以上胎儿生长评估，评价胎儿体表与内脏结构，羊水评估，胎盘定位及分级，确定胎位等，严禁进行胎儿性别鉴定。32周胎儿颜面部正面三维图像，非常直观地显示胎儿面部结构30周胎儿唇裂三维图像17周胎儿整体三维面部结构及肢体可辩21周胎儿脊柱三维成像介入超声经直肠前列腺超声穿刺活检，简单、方便、安全、无明显并发症，穿刺组织物可明确病理诊断，早期诊断前列腺癌。三年来我科穿刺近百

5、人，无一例并发症发生。右叶外腺及与内腺交界处见4.6x2.4cm边界模糊低回声右叶外腺偏下1.4x0.6的低回声，及内外腺交界处1.2x1.0的低回声病变穿刺病理为前列腺癌核心期刊发表论文超声评价2型糖尿病患者足背动脉病变，中华医学超声杂志,2008，5（2）:279-282.2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的应用价值，中国临床医学影像杂志,2006，17（3）:136-139.精索静脉曲张引起男性不育的超声诊断应用价值，中国临床医学影像杂志,2005，16（6）:329-331.超声对肝内外胆管结石的诊断价值分析》陕西医学杂志,2005，34（3）:307-308.颈动脉、股动脉内中膜厚度与

6、冠心病相关性研究，陕西医学杂志,2005，34（8）:937-939.超声诊断精索静脉曲张与男性不育相关性研究，中华男科学杂志,2005;11（7）:64-65.北京酒仙桥地区脂肪肝调查分析，现代预防医学杂志,2005，11（10）:64-65.核心期刊发表论文前置胎盘漏诊病例分析（中国医学影像技术2000，16（8）：101-102）子宫圆韧带巨大肌瘤1例（中国医学影像技术影像诊断病案集第1集128－129）高频及彩色多普勒超声在浅表软组织肿块中的运用（中国医学影像技术2000，16（8）：118-119）外周动脉内膜厚度及斑块形成与冠心病的关系（中国心血管杂志2002，7（4）：293-

7、294）三维彩色能量图在甲状腺检查中的应用（中国医学影像技术2003，19（7）：861-862）甲状腺疾病及结节性甲状腺肿3D彩色能量图与病理相关性（中华医学会全国超声学术交流87－89）祝清华大学一附院明天更美好