彩色多普勒超声的临床应用1

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1、彩色多普勒超声的临床应用腹部、妇产科、小器官和周围血管一、概论二、腹部超声概论三、超声在肝、胆、胰、肾的应用四、超声在妇产科的应用五、浅表器官的超声应用六、超声在外周血管的应用七、介入性超声目录1.超声检查在人体的应用范围2.常用超声扫查方法及观察内容3.超声探测的途径4.超声检查前的准备条件及影响因素5.医生对产品最感兴趣的地方6.超声声象图的描述一、概论超声诊断物理学依据超声通过不同声阻抗的介质，即可在其交界面上产生反射，B型超声以光点大小辉度亮暗表示，声阻抗相差越大，则反射越强，声阻抗界面越多，则反射回波多，光点密。人体各种组织声阻抗皆有所不同，故回声反射亦不同，脏器与脏器之间，正

2、常组织与病理组织间、不同病理组织、声阻抗皆有不同程度差异，从而构成多种界面，形成亮暗不等，粗细不等，疏密不等的多种反射光点，据此构成脏器断面大体形态及内部结构解剖图，及占位病变形态、大小、部位等图象。声阻抗一致的介面，在正常灵敏度时，皆无反射或呈致密一致的反射。超声的临床应用范围腹部：肝、胆、胰、脾、肾前列腺、肾上腺、腹膜后心脏：成人、小儿、胎儿血管：颈部、上下肢、腹主动脉、各实质脏器妇科：子宫、卵巢产科：胎儿生长发育、有无畸形小器官：甲状腺、乳腺、睾丸、眼、关节等颅脑：经颅多普勒体表腔内术中常用超声探查途径常用腹部超声扫查方法纵向扫查(矢状面)横向扫查(水平面)斜向扫查冠状扫查(额状面

3、)人体组织病变的声学分类无回声型:所有液体物质，超声束通过时无反射产生。如血液、胆汁、羊水等。低回声型:结构较均匀的实质性组织器官，超声束通过时反射少，如肝脏、脾脏等。强回声型:结构较复杂，致密的组织器官，超声束通过时遇到紊乱的界面，反射较多。如器官的被膜、血管壁、肝硬化等。超声正常回声1.边缘回声实质脏器包膜形成的回声，呈白色光滑的细光带，具有某一脏器的外形轮廓。如包膜不整齐，厚度加大，断裂均为病理状态。2.液性暗区液体为均质的介质，声阻抗多无差别，呈黑色无回声区，如胸水、腹水、肾积水及正常的羊水，尿液，玻璃体等皆呈液性暗区。仪器分辨率高。对液体内的细小悬浮粒子，可显示较密细小浅淡光点

4、回声如混浊羊水，心腔血管内的血液。3.均质性实质回声体内实质性器官呈黑色或灰色均质光点回声(脾、淋巴结、肾皮质)4.非均质性实质回声脏器内部结构有许多不同声阻抗界面存在，呈不同程度光点回声，表现相对不均质(肝、胰、肾盂)超声正常回声超声病理回声光点：回声呈白色细小点状(细小结石，钙化及纤维结节)光带：回声光点排列呈带状或线状(韧带、重叠血管壁、包膜钙化)光斑：回声光点聚集呈明亮的不规则小片状，其大小在0.5－1.5cm以下(炎症)光团：回声光点聚集呈明亮的结，团状(结石或肿瘤)光环：回声光点排列呈圆环形超声病理回声超声病理回声特殊征象：将某些病变声像图形象化地命名为某征，用以强调这些征象

5、。靶环征或牛眼征：病灶中心为强回声区，周围形成圆环状低回声(转移癌)驼峰征：肿瘤自肝表面隆起平征管道(双筒枪征)：胆管扩张与门静脉形成平行的双条内径相似的管道回声。假肾征：来自胃肠道的肿瘤所特有超声病理回声常见超声效应与图象伪差声影超声束投照到高阻抗的反射体(如骨骼、结石、疤痕)，导致超声衰减，其后方介质呈回声低弱或无回声混响效应(多次反射)由于回声再次或多次反射，若近场存在强反射组织或脏器内界面，反射声强较大，从而在2至3倍的图象区隐约见到近场的图形。后壁增强效应若扫查方向存在声衰特别小的小区(如液区)，由于采用正常的DGC而造成此区补偿过大，其后壁亦因此而较同等深度的周围组织明亮得多

6、。常出现在囊肿，脓肿及其他液区的后壁。常见超声效应与图象伪差常见超声效应与图象伪差常见超声效应与图象伪差二、腹部超声概况腹腔脏器实质脏器:肝、脾、胰、肾……空腔脏器:胃、肠、膀胱…腹部脏器超声扫查观察内容形态轮廓大小表面边缘状态内部结构血流动力学改变分类实质性占位囊性占位混合性占位回声分布描述均质非均质(恶性可能性大)回声强弱命名强回声弱回声等回声无回声回声强弱标准以该脏器正常回声强度的比较来确定占位病变描述:超声检查前的准备条件腹部病人检查宜空腹进行，减少胃肠气体的干扰。胆囊未排空，易观察。对胰脏，深部器官和大血管尚可以进行饮水、灌肠、体位改变等。妇科及前列腺检查需充盈膀胱。腔内探头，

7、术中超声，穿刺需要消毒隔离或无菌操作等。超声诊断准确率的影响因素仪器的质量病人本身条件及状况操作者的手法与经验操作者对仪器的使用水平相关学科知识的掌握医生对产品最感兴趣的地方图象与仪器的质量临床应用功能及新技术操作售后服务升级性能价格比三、超声在腹部的应用肝胆胰肾1.超声解剖基础(形态、位置、结构、功能)2.正常声像图3.常见疾病诊断肝脏是体内最大实质性器官，主要位于右季肋部，部分位上腹和左季肋部。上界位于右五肋间。下界一般不超过