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1、宫颈癌与HPV感染的相关性研宄王素梅云南省第三人民医院云南昆明650011【摘要】宫颈癌的发生是多种致癌因素长期协同作用的结果.人乳头瘤病毒（HPV＞与宫颈癌的发生密切相关，是引起宫颈癌的主要生物学因素.随着科学技术水平的发展，对HPV导致宫颈癌发生的基因特征和致癌机制进行了大量研究.木文综述了近年来HPV主要型别与宫颈病变之间的关系、致癌机制以及宫颈癌疫苗方面的研究.【关键词】HPV;感染;宫颈癌【中图分类号】R711.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—0972—02宫颈癌发病率居妇科恶
2、性肿瘤首位.目前，我国宫颈癌患病率和死亡率均占世界的三分之一，由于多方面原因，我们的防治措施明显缺乏力度[1].并且严重威胁着妇女的健康，近年来世界各地的宫颈癌病人数目在逐年上升并且呈年轻化的趋势，成为当前大家主要关注的疾病之一.宫颈癌前病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好.因此通过筛查可以达到早诊早沿，降低官颈浸润癌的发病率和死亡率.宫颈癌的防治关键在于癌前病变的筛查和早诊早治,这也是我们妇科普查工作的意义所在[2].研宄表明，宫颈癌的发生是多种致癌因素长期协同作用的结果，包括人乳头瘤病毒（HPV＞感染、基因变异、免疫
3、逃避等.大量的流行病学及分子生物学研究结果证实，人类乳头瘤病毒（HPVh与生殖道上皮恶性肿瘤和癌前病变密切相关,为宫颈癌的主要病因学因素.几乎所有（99.7%）宫颈癌中存在（^乂且感染人群呈年轻化趋势,HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯[3].临床HPV检测的优点在于:不仅可以分辨出严重病变的妇女，而＞1.可以分辨出将来有可能患病的妇女，使针对该病的高危妇女随访成为可能.因为要从感染HPV而发展成子宫颈癌约需15年的时间[4].1人乳头瘤病毒型别与宫颈病变随着分子生物学技术的发展，不仅从宫颈病变组织中分离到
4、HPV,而且对HPVDNA进行了分型,5前己确定HPV型别约110余种，病毒形态类似.均具有嗜上皮性.在人和动物中分布广泛，有高度的种宿主特异性，种间不交叉感染.按病毒致癌能力的大小分为三类:(1)、低危型HPV,包括HPV6,11,40,42,43,44,54,61,70.72.51,主要引起良性外生性抚，宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasm,CIN);(2)、高危型HPV,包括HPV16,18,31,33,35,39,43,51,52,56,58,59,68,73,82,主要
5、引起宫颈上皮内中、高度瘤变(CINII、CTNIII)和宫颈浸润型鱗癌.最常见的是HPV16、18.(3),可能致癌型，包括HPV26,53,66[5].不同地区HPV的人群感染率不所携带的型别不与宫颈癌相关的型别也不尽相M[6,7].1996年由中国医学科学院肿瘤研究所牵头在全国14个省、市、自治区宫颈癌HPV感染型别的调查结果显示,HPV总感染率53.5%，其中以HPV16(31.9HPV58(7.6%)为最高，并呈现北方以16型为主、南方长江中下游地区以58型为主的地区分布特征.宫颈癌的恶性表型也与HPV的类型有关
6、[8],角化鱗癌与HPV16型有关，而腺鳞癌与HPV18,45型有关，未角化鱗癌则主要携带HPV16,18,33,45和58型.2HPV的分子生物学特性HPV属乳多空病毒科(Papovaviridae)A亚群内的一组DNA病毒，为20面体立体对称的病毒.无包膜、直径45—55mm,相对分子质量为5×106.该病毒常存在于人体各部，为嗜上皮性病毒.双链闭环DNA基因组，大小为7.2—8.0kb,分早期区(earlyregion,E)、晚期区(1aterregion,L)和长控制区(1ongcontrolregi
7、on,LCR),早期区包括E2、E6、E7.E6、E7编码蛋白可调控病毒生长与繁殖，参与调节L基因的转录,E2充当E6、E7的阻遏物;E1是病毒复制的编码蛋白，编码蛋白可能是DNA聚合酶功能调节蛋白，使病毒增生.HPV是一组病毒的总称，组成一个科，其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异,核壳体蛋白质的抗原性不同[9].3HPV感染与宫颈癌近十多年的研究显示,HPV感染在宫颈癌的发生及进展中起主要作用[10-12].据文献报道[13],HPV感染的检出率在正常人群、(：1111、(；11111、(；111111
8、、宫颈癌组中分别为4°%、30%、55%、65°%、99.8%.王晓芳等的研究也显示女性生殖道HPV感染率随宫颈病变程度的加重呈现升高趋势.大部分HPV感染无临床症状或仅为亚临床感染，但可致严重后果,HPV感染预示CIN的存在.另有研究发现，持续携带HPV强烈提示感染者处于继发癌前病变的高度危险.HPV感染最常见于年
