阴道滴虫与宫颈hrhpv感染及宫颈癌发生的相关性

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1、阴道滴虫与宫颈HRHPV感染及宫颈癌发生的相关性作者：李旻，郭会芹，陈凤，曹箭，李中林，张询，潘秦镜【摘要】目的探讨阴道滴虫是否能增加高危人乳头瘤病毒（HRHPV）感染和宫颈癌发生的危险。方法对受检者进行液基细胞学检查和HRHPVDNA检测，并在细胞学诊断中记录是否存在滴虫。对所有细胞学诊断非典型鳞状细胞（ASC）及以上病变、HRHPVDNA阳性病例和部分细胞学阴性及HRHPVDNA阴性病例进行阴道镜检查及活检。分别比较滴虫在HRHPVDNA阳性组和阴性组、细胞学及组织学各级诊断中的存在率。

2、结果在13024例受检者中有1687例（12.95%）涂片中有滴虫。滴虫存在率在HRHPVDNA阳性组与阴性组中无显著统计学差异（P>0.05），在细胞学阴性病例组显著高于鳞状上皮内病变组（P<0.05），在组织学阴性病例组显著高于在≥CIN2病例组（P<0.05）。结论滴虫的存在不增加HRHPV感染率，也不增加宫颈癌发生的危险。【关键词】宫颈癌；阴道滴虫；人乳头瘤病毒　　AssociationaboutTrichomonas,HRHPVInfectionandCervicalC

3、arcinoma　　Abstract：ObjectiveToinvestigateonascanincreasetheriskofhavinghighriskhumanpapillomavirus(HRHPV)infectionandcervicalcarcinoma.MethodsAllsubjectsinedbyliquidbasedcytologyandHRHPVDNAtests.Ofthem,somenegativecytologicaldiagnosiscacesandthecases

4、ofcytologicaldiagnosis≥atypicalsquamouscells(ASC)orHPVDNApositiveonasonasingradesofcytologicaldiagnoses,gradesofhistologicaldiagnosis,HPVDNApositiveandnegativegroups,respectively.ResultsInthetotalof13024subjects,1687（12.95%）smearsonas.Thereonasbeteneneno

5、usintraepitheliallesions(P>0.05).assachusetts，USA）和Autocyte(TriPathImaging，NorthCarolina,USA)两种方法制作液基薄片，95%酒精固定，巴氏染色进行细胞学检查。液基制片剩余标本用于第二代杂交捕获（HC2）试验，进行13种（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68）HRHPVDNA检测。在1999年的筛查中对所有受检者均做阴道镜检查并取活检进行组织学诊断，在2002和2003

6、年的筛查中仅对肉眼观察阳性或HRHPVDNA阳性或细胞学诊断≥ASC者进行阴道镜检查并取活检进行组织学诊断。　　1.2细胞学诊断　　光学显微镜下阅片，记录每例薄片是否存在滴虫；并根据宫颈/阴道细胞学TBS（2001）[2]系统将鳞状细胞诊断分为阴性（未见上皮内病变细胞和其他恶性细胞），非典型鳞状细胞（AtypicalSquamousCells，ASC），鳞状上皮内低度病变（LoousIntraepithelialLesion，LSIL），鳞状上皮内高度病变（HighgradeSquamousIntr

7、aepithelialLesion,HSIL）和鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinoma,SCC）。　　1.3分析方法　　比较HRHPV阳性组与HRHPV阴性组、细胞学诊断阴性组与细胞学诊断各级病变组、组织学诊断阴性组与组织学诊断各级病变组的滴虫存在率；采用χ2检验分析结果，P<0.05为差异有统计学意义。各种检测均双盲进行。　　2结果1999、2002和2003年分别有1997例、9034例和2033例妇女参加筛查，被筛查人数共计13064例。去除其中40例细胞学标本不满意者，

8、余13024例纳入分析。在13024例受检者中有1687例（12.95%）的涂片中有滴虫。在液基薄片中，滴虫呈清晰的梨形、卵圆形或圆形，直径15～30μm，有偏位的梭形核。胞浆呈淡灰色，有的胞浆中有嗜伊红颗粒，很少见到鞭毛。涂片中的鳞状上皮细胞核可增大，可有明显的核周晕，胞浆可多彩或呈虫噬样改变。涂片背景中可有较多退变的白细胞。在13024例受检者中有2827例（21.71%）HRHPVDNA阳性。两组的滴虫存在率无显著统计学差异（P&g