胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的疗效观察

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1、胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的疗效观摘要：目的：观察胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床疗效。方法：选取2013年8月到2014年8月期间于我院接受治疗的100例肺癌患者，将其随机均分为两组。对照组采用常规开胸手术治疗，观察组采用腹腔镜下肺癌根治术治疗，比较两组患者并发症发生率、术后住院时间、引流管拔除时间、淋巴结清除情况及生活质量。结果：对照组患者的并发症发生率为24.0%,大于观察组；观察组患者术后住院时间、术后引流管拔除时间均少于对照组；两组患者的术中淋巴结清扫数量无显著差异；对照组患者术后6个月在物质功能、社会功能、心理功能三方面的生活质量评分均低于观察组，P0.05，不具有统计学意

2、义，可以进行对比。本次研究的纳入标准为：①临床表现非常典型，首发症状为刺激性、阵发性干咳，只有少量泡沫状白色黏液痰或者无痰，持续或间断性痰中带血，咯血；②无精神方面的疾病，无交流或语言障碍，愿意配合治疗，并且能够坚持完成6个月的术后随访；③知晓研究内容，并且在知情同意书上签名；④1.2手肝、肾、心等重要脏器无严重功能障碍［2-3］。术方法对照组采用常规开胸手术治疗。在全身麻醉下切开患者第6或者第5肋间隙的皮肤，切口长度在25〜30cm之间，切除肿瘤所在的肺叶，并且彻鹿清扫淋巴结。观察组采用腹腔镜下肺癌根治术治疗。在静脉复合麻醉下，帮助患者保持健侧卧位，为进行后续的手术操作需要做2个切口，其

3、中一个的位置在胸大肌后缘至阔背肌前缘，位于腋前线第4肋间，长度在3〜6cm之间，将其作为器械操作孔；另一个切口在患者腋中线第8或者第7肋间，大约长1.5cm,将其作为腹腔镜置入孔。在胸腔镜下观察胸腔内肿瘤的侵占情况，明确肺部肿瘤的大小、位置和周围组织的关系等，对肿瘤转移情况进行综合分析考虑，制定相应的手术方案。严格依照规范流程切除肺叶，接着清扫纵隔淋巴结与肺门，假如纵隔淋巴结与肺门没有对手术过程中患者支气管与血管的显露与分离产生影响，应当在切除完肺叶后再开始清扫，此时会形成更加开阔的视野，方便操作。完成清扫后采用生理盐水冲洗患者的胸腔，如果血流已经完全止住，将胸腔闭式引流管放置在患侧胸腔内

4、，最后将切口缝合，给予常规术后处理［4-5］。1.3观察指标观察手术后两组患者发生有关并发症的情况，比较并发症发生率（发生并发症的患者在总患者数中所占比例）；记录、比较两组患者的术后住院时间、术后引流管拔除时间、术中清扫淋巴结的数量；采用GQ0L1-74评价量表评价两组患者的生活质量，其评价内容主要包括四个方面的功能，分别为物质、社会、心理与躯体，低评分值表示患者生活质量较差，反之则表示其生活质量良好［6］。1.4统计学处理将收集的数据录入计算机的Excel表格中，采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析和处理，采用百分比的方式表示计数数据，采用（均数士平均差）的方式表示计量数据，分别

5、采用x2与t对计数数据与计量数据的组间比较进行检验。如果P0.05,不具有统计学意义。具体数据见表1。表1两组患者的手术疗效对比2.3两组患者的生活质量对比术后6个月时，对照组患者在物质功能、社会功能、心理功能三方面的生活质量评分均低于观察组，P0.05，不具有统计学意义。具体数据见表2。表2两组患者术后6个月的生活质量对比3讨论癌症已经成为威胁人类健康的主要疾病之一，其中肺癌的死亡率更是在所有癌症死因中居于首位。发病早期由于临床表现不明显，很容易发生误诊和漏诊，所以大部分患者在肺癌确诊时已经发展至晚期，很难采用生物或化疗等方法治疗。传统的开胸肺癌根治术虽效果良好，但是切口较大，恢复时间长

6、，而且感染率高。而胸腔镜下行肺癌根治术作为微创手术的一种，术中不会造成较大创伤，痛苦程度轻，术后通常不必采用镇痛药物实施强效止痛，而且术后第2d大多数患者已经可以下床活动，术后恢复快，住院时间短，手术视野清晰，方便操作，而且切口大小能迗到患者的美容要求[7]。本次研究结果显示，对照组患者的并发症发生率为24.0%，大于观察组，P0.05；对照组患者术后6个月在物质功能、社会功能、心理功能三方面的生活质量评分均低于观察组，P