中药联合胸腔镜下根治术治疗肺癌30例临床观察.doc

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1、屮药联合胸腔镜下根治术治疗肺癌30例临床观察【摘要】目的探讨屮药联合胸腔镜下根治术治疗肺癌的临床疗效，为临床应用提供依据。方法随机将60例肺癌患者分为对照组和治疗组，对照组在胸腔镜下行根治术，治疗组在对照组基础上辅以屮药治疗。结果术屮出血量及手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05),住院时间两组比较茅异有统计学意义(P〈0.05)。两组术后腹胀、便秘比较羌异有统计学意义(P<0.05)。结论屮药联合胸腔镜下根治术治疗肺癌术屮可以缩短住院时间，降低术后腹胀、便秘发病率，值得临床应用。【关键词】胸腔镜；根治术；屮药；肺癌肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，亦称支气管肺癌，因为绝

2、大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮。2008年3月至2010年8月，我们应用中药联合胸腔镜下根治术治疗肺癌患者30例，疗效满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院住院肺癌患者60例，其中男44例，女16例;年龄48^75(61.3+4.7)岁。临床表现：阵发性、刺激性干咳，咯血，间断或持续性痰屮带血。无痰或仅有少最片色泡沫状黏液痰。小细胞肺癌21例,非小细胞肺癌39例。随机分为对照组30例,治疗组30例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)o1.2治疗方法对照组患者均采用全麻(双腔气管内插管)，取侧卧位，于第4或第5肋间胸大肌后缘至背阔肌前缘作一长5〜7cm小

3、切口。胸腔镜于腋屮线第6~7肋间置入第7或第8腋麻线做一操作孔，开胸器撑开小切口2~3cm,解剖叶间裂，分离出相应动静脉，以一次性肓线切割缝合器或结扎法进行处理，叶支气管经小切口用支气管残端闭合器钉合。常规行肺门、纵隔淋巴结清除术及病变肺叶切除。下叶切除时放1根胸管，上叶、屮叶切除时放2根胸管。全肺切除术6例，双肺叶切除术10例,单肺叶切除术14例。治疗组在对照组基础上术前3个月给予中药治疗直到术后3个月，方剂：生黄茂30g.生白术12g、北沙参30g、天冬12g、白花蛇舌草30g、金银花15g^山豆根15g、海藻15g^昆布12g、生南星30g、夏枯草15g、瓜萎皮15g、生

4、牡蛎30g,水煎服，日1剂。术后上方加大黄12g、厚朴6g、枳实9go1.3观察指标观察两组术屮出血量、手术时间、术后住院时问、并发症及术后复发情况。1.4统计学方法数据采用统计软件SPSS15.0进行分析,数据用均数土标准差(x土s)表示，计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。2结果60例均顺利手术。两纟R术屮出血、手术时间、住院时间比较见表1。术屮出血量及手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05),住院时问两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。表1两组患者•术屮岀血最、手术时间、术后住院时间比较组别n术中出血量(ml)手术时间(min

5、)术后住院时间(d)治疗组30290.15±55,60145.42±42.6011.33±2,01对照组30295.25±52.32147.37±40.1515.41±4.35治疗组术后胸腔积液2例，经引流后痊愈，无术后死亡。术后腹胀：3例(10.00%),便秘4例(13.33%)o对照组胸腔积液3例，经引流后痊愈，术后少量漏气1例，无术后死亡。术示腹胀10例⑶.33%)，便秘7例(23.33%)。两纟R术示腹胀、便秘发病率比较芳异有统计学意义(P<0.05)o两组随访2'24个月，均无复发和转移。3讨论肺癌发生于支气管黏膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常

6、不包含其他肋膜起源的屮胚层肿瘤(Mesothelioma),或者英他恶性肿瘤如类癌(Carcinoid)、恶性淋巴瘤(Malignant.lymphoma),或是转移

7、'

8、其他来源的肿瘤。肺癌的基木类型是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。临床治疗方法主要有放疗、化疗和手术。胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。他通常是在旷4个1.5cm的胸壁小切口下进行。手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性好于开胸手术。但是对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术屮遇到的各种不同于开胸手术的意外情JiioKrasna等［1］报道胸腔镜作者单位：1633

9、16大庆市人民医院胸外科术后并发症的发生率很低。另外胸腔镜下治疗肺癌必须严格把握好手术指征，彻底清扫淋巴结［2］。肺癌的屮医病机是正气虚损，肺癌患者正气虚弱，因此治疗以扶正为主，驱邪为辅。方屮黄茂、白术益气，天冬、北沙参养阴，白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草清热解毒、化痰软坚。临床大部分肺癌患者年事已高，体质虚弱，久卧病床，多有气血两亏或气阴两虚，气虚则大肠传导无力，血虚阴虚则津枯肠燥，这是癌痛患者易致便秘的基础,术后上方加大黄、厚朴、枳实轻下热结，除满消病，缓解患者术后便秘、腹胀症状，且