红花黄色素注射液防治阿霉素相关性心脏毒性临床观察

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1、红花黄色素注射液防治阿霉素相关性心脏毒性临床观察摘要目的：探讨红花黄色素注射液对阿霉素(ADM)相关性心脏毒性的保护作用。结论：红花黄色素注射液对ADM相关性心脏毒性有较好的保护作用。关键词红花黄色素注射液阿霉素心脏毒性资料与方法我院2007年1月一2008年8月采用红花黄色素注射液防治阿霉素(ADM)心脏毒性79例，均经病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤患者。其中男26例，女53例，年龄36_69岁，平均62岁。胃癌24例，乳腺癌34例，卵巢癌21例。随机分为治疗组(41例)与对照组(38例)。全部病人ADM累积用量均彡550mg/m2。治疗组ADM用量300—350mg/27

2、例，350〜400mg/m211例，400-450mg/m27例，450—550mg/m24例：对照组ADM用量300—350mg/m27例，350—400mg/m210例，400-450mg/m216例，450—550mg/m25例。两组在年龄、性别、病种病情及用药方面无明显差异，具有可比性。入选标准①KPS评分370,预计生存期3个月以上；③肝肾功能及血常规检查正常；③既往无心脏病史，心电红花黄色素注射液防治阿霉素相关性心脏毒性临床观察摘要目的：探讨红花黄色素注射液对阿霉素(ADM)相关性心脏毒性的保护作用。结论：红花黄色素注射液对ADM相关性心脏毒性有较好的保护作用。

3、关键词红花黄色素注射液阿霉素心脏毒性资料与方法我院2007年1月一2008年8月采用红花黄色素注射液防治阿霉素(ADM)心脏毒性79例，均经病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤患者。其中男26例，女53例，年龄36_69岁，平均62岁。胃癌24例，乳腺癌34例，卵巢癌21例。随机分为治疗组(41例)与对照组(38例)。全部病人ADM累积用量均彡550mg/m2。治疗组ADM用量300—350mg/27例，350〜400mg/m211例，400-450mg/m27例，450—550mg/m24例：对照组ADM用量300—350mg/m27例，350—400mg/m210例，400-4

4、50mg/m216例，450—550mg/m25例。两组在年龄、性别、病种病情及用药方面无明显差异，具有可比性。入选标准①KPS评分370,预计生存期3个月以上；③肝肾功能及血常规检查正常；③既往无心脏病史，心电检查正常；④心脏彩超检查正常：⑤既往化疗无葱环类药物使用史，且距上次化疗周期间隔1个月以上。治疗方法两组病人均采用阿霉素联合方案化疗。乳腺癌病例选用CAF方案，卵巢癌选用PAC方案，胃癌选用EAP方案。治疗组于化疗当天给予红花黄色素注射液100ml(含红花黄色素80mg)静脉输注，1次/日，14天为1个疗程。对照组给予生理盐水100ml静滴。观察指标及方法观察心电图

5、(ECG)及超声心动图改变(及超声心动图)；全部病例在每次使用ADM之前作12导联心电图，并在ADM使用之后的第1、3、7天分别复查，观察其有无心律减慢，PR间期延长，T波低平或倒置，sT段下移，房室或束支传导阻滞、早搏等。凡有以上项目异常改变者均视为心肌毒性损害。全部病例在首次使用ADM之前及末次使用ADM之后，检查超声心动观察左室舒张末期内径(LvIDD)、左室收缩末期内径(LVISD)、舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E)，射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等各项指标。统计学处理采用t检验与X2检验。结果治疗组心电图改变6例，其中PR间期延长2例，T波低平1例，T波

6、倒置0例，ST段下移1例，完全性束支传导阻滯1例，房性早搏1例。心电图异常发生率为14.63°/。。对照组心电图改变15例，其中PR间期延长6例，T波低平5例，T波倒置2例，室性早搏1例。心电图异常发生率为39.47°/。。两组心电图异常发生率比较有统计学意义(P<0.05)。超声心动图变化见表1。讨论阿霉素在多种肿瘤治疗中取得显著的疗效，但由于该药可引起心脏毒性而限制了其临床使用。ADM使用早期易出现各种心律失常，晚期常出现剂量依赖性和充血性心力衰竭，而一旦出现充血性心力衰竭，其病死率可达30%—50%，在心电图及超声心动图上表现为低电压、T波改变、ST段下降、QT延长、

7、窦性心动过速和心律失常、QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围(PEP/LVET)以及射血分数减低等。临床表现以心肌缺血的症状为主，心脏毒性严重时可出现心力衰竭。有研究表明，ADM致心肌损伤的机制可能与其产生大量的自由基有密切关系，氧化应激和自由基形成参与ADM引起的心脏毒性。ADM在机体内易产生自由基和细胞损伤氧化反应，从而导致心肌结构的各种改变。红花黄色素注射液是菊科植物红花的花冠提取液，其主要成分是羟基红花黄色素A，主要作用：①抗氧化作用。清除羟自由基，抑制羟自由基引发的脂质过氧化。②明显改善缺氧