医学资料病例分析心肌梗死课件

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1、病例分析南方医院心内科黄敏强主诉陈XX，男，52岁突发胸骨后疼痛2小时病例分析病史：疼痛部位、性质、程度？放射？时间？诱发与缓解的因素？治疗过程病例分析现病史患者于2010-10-1下午驾车过程中，突然出现心前区压榨样剧烈疼痛，向下颌、颈根部放射，伴大汗及恶心。自服硝酸甘油后无明显缓解遂至我院急诊就诊。病例分析既往：6岁时曾患“慢性肾炎”；10年前在当地医院被诊断为“脂肪肝”，4年前发现“糖耐量异常”；2年前被诊断为“2型糖尿病”，服用拜糖平50mg，瑞易宁，5mg/日，血糖控制稳定。家族史：父亲50岁时发生心肌梗塞

2、；母亲60岁时发现高血压病。病例分析查体：生命体征!心肺听诊腹部检查病例分析肥胖,BP:155/95mmHg,HR:115次/分，R：30次/分双肺呼吸音清晰，无摩擦音，哮鸣音、干罗音与湿罗音。心界无扩大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；无奇脉、交替脉，无毛细血管搏动征，无射枪音，水冲脉。病例分析Diagram诊断胸痛鉴别诊断病例分析Diagram胃肠道心源性缺血性非缺血性精神性神经肌肉疾病胸膜疾病肺部疾病胸痛病例分析急性胸痛鉴别诊断？肺栓塞主动脉夹层急性气胸急性心包炎急腹症…病例分析进一

3、步检查？病例分析心电图：最重要最迅速18导联心电图病例分析病例分析病例分析病例分析肌钙/肌红/CK-MB定量联合检测：cTnI4.872ng/mL,CK-MBm8.03ng/mL，MYO未见异常。血常规、肝肾功基本正常。血脂检查：CHOL5.79mmol/L,LDL3.56mmol/；血糖测定：GLU9.7mmol/L；C反应蛋白测定：CRP22.8mg/L；pro-BNP:308.5pg/mLHbA1c:8.0%UCG：左室下壁及右室前侧壁局部运动减弱，二尖瓣、三尖瓣返流（轻度）EF：56%。病例分析诊断冠心病急性

4、ST段抬高型下壁心肌梗死Killip分级？2型糖尿病高脂血症病例分析并发症？血流动力学：心力衰竭、心源性休克心律失常：室上性、室性机械性：乳头肌功能不全、室间隔穿孔、心脏破裂室壁瘤、附壁血栓、心梗后综合征等等病例分析紧急处理：卧床休息镇痛抗凝抗血小板抗心肌缺血治疗恢复冠脉血流和心肌组织再灌注治疗溶栓：指证？禁忌症？急诊PCI病例分析如何选择溶栓或急诊PCI361224病例分析冠脉造影，左主干（LM）正常，前降支近段及中段弥漫性动脉硬化，60%狭窄；左回旋支（LCX）无明显狭窄，右冠近段完全闭塞，TIMI0级；RCA近

5、段支架1枚病例分析术后及出院管理？病例分析血糖管理胰岛素阿卡波糖血糖监测病例分析出院后冠心病二级预防AABBCCDDEE病例分析ThankYou!www.themegallery.com