阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎早期疗效分层评价

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1、阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎早期疗效分层评价摘要目的：评价阿德福韦酯(ADV)对不同类型慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法：将62例慢性乙型肝炎患者分别根据血清HBeAg水平、LMV治疗经历、疾病进展程度、谷ALT水平不同，每组均应用阿德福韦酯10mg，1次/日治疗。观察指标：基线及治疗12、24、48周血清HBVDNA水平、HBV血清标志物及肝功能变化。结果：核苷类似物初治组与拉米夫定耐药组HBVDNA应答率差异有统计学意义，12、24、48周分别为54.83%、26.67%(P<0.05)，61.29%、33

2、.33%(P<0.01)，77.42%、46.67%(P<0.01)。而其他分组间的病毒应答率差异无统计学意义。结论：阿德福韦酯对不同类型慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效确切，抗病毒效果好，但是核苷初治者明显优于拉米夫定耐药者。而其他组间对比ADV抗病毒活性相近。关键词阿德福韦酯慢性乙型肝炎HBVDNA抗病毒治疗AbstractObjective：Toevalutioneffectofadefovirdipivoxil(ADV)ondifferenttypysofchronicHepatitisB(CHB)Meth

3、ods：62CasesofCHBwereselectedrandomly.AccordingtoHBeAgcondition,treatmenthistorywithlamivudine(LVD)，progressofdisease,levelsofALT,TheywerealltreateddailydoseofADVlOmg,EvaluationindexesserumHBVDNA,HBVserologicalmarkers,andtheliverfunctiontestsatbaselin,week-12,w

4、eek-24,week-48,withADVtherapy,Results：undetectableserumHBVDNAatweek-12,week-24andinnucleoside-analoguenativegroupwere54.837%,61.29%,77.42%respectively,whichweresuperiortothatinLVD-refractorygroup(26.67%,33.33%,46.67%),Therewasnosignificantdifferenceofvirologic

5、alresponsetotheothergroupsConclusion：ADVcansuppressHBVDNArapidlyforchronichepatitisBpatientsTheeffectofnucleoside-analoguena?vegroupwithADVtherapywassuperiortothatofLVD-refractorygroupTheeffectofADVtherapyhasnosignificantdifferencebetweentheothergroups.Keyword

6、sAdefovirDipivoxil；ChronichepatitisB；HBVDNA；Anti-viraltherapy乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染是世界上最常见的感染性疾病之一，持续的高乙肝病毒载量是慢性乙肝经久不愈的主要原因，全球慢性乙肝患者多迗3.6亿，我国大约占1.2亿之多，极大多数发展成为慢性乙肝病毒感染者，慢性感染者中50%〜75%有活跃的病毒复制及肝脏炎性改变，部分患者发展成为肝硬化、肝腹水、甚至肝癌，是主要的疾病死亡原因之一，核苷类似物可以有效地抑制乙肝病毒DNA在体

7、内的复制，从而阻止病情的发展，目前应用广泛，但对于核苷类似物初治患者，如何选择抗病毒药物，耐药患者如何补救治疗，临床不同类型的乙肝患者如何选择科学的个体化的治疗方案，本文做了一些临床实践与总结，供参考。资料与方法病例选择：将我院2005年5月〜2010年12月消化科门诊及住院收治的共计46例CHB患者作为研究对象，男35例，女11例，平均(37.12±9.18)岁；诊断符合2005年中国《慢性乙型肝炎防治指南》标准，HBsAg持续阳性〉6个月，年龄〉16岁，不限性别临床需要抗病毒治疗者。核苷初治标准：从未接受过核苷

8、类似物治疗，拉米夫定耐药标准：拉米夫定治疗〉36周，证实出现YMDD变异和病毒血症(HBVDNA>105copies/ml)甚至达到不可测的水平。排除标准：排除其他病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。按HBeAg分组：阳性组36例、阴性组10例；按核苷初治与拉米夫定耐药分组：前组31例、后组15例；按疾病进展分组：慢性乙肝35例，肝硬化11例；按ALT水平