护理干预对首次行picc置管肿瘤患者心理状态的影响

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1、护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响孟珊珊安徽医科大学第二附属医院肿瘤科二病IX230000【摘要】目的探讨护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响。方法将60例首次行PICC置管肿瘤患者患者随机分为观察组和对照组，各30例，分别给予综合护理干预和常规护理，比较两组患者心理状态及护理成效。结果观察组护理后SAS和SDS评分均低于对照组，治疗依从率（93.3%）和护理满意率（90.0%）均高于对照组（83.3%、76.7%）,比较差异显著（P<0.05）。结论对首次行PICC置管肿瘤患者进行综合护理干预，有助于改善其不良心理状况，提高治

2、疗依从性和护理满意度，值得临床推广。【关键词】中心静脉置管；肿瘤患者；心理状态；护理干预［中图分类号］R543.2［文献标识码］A［文章编号］1672-5018（2016）01-206-01外周静脉中心静脉置管（PICC）具有操作简便、创伤小、留置时间长等优点，现广泛用于肿瘤化疗中，但是随着治疗时间的延续，加之治疗期间可能出现导管相关感染等并发症，患者心理状态会受到很大影响，为保证治疗的顺利进行，提高患者生存质量，加强护理干预尤为重要［1］。木研究选取我院2015年2月至9月收治的首次行PICC置管的60例肿瘤患者患者作为研究对象，对其进行综合护理干预，取得

3、了较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2015年2月~9月收治的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，均接受化疗治疗，且首次行PICC置管，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男性14例，女16例，年龄范围为31〜72岁，平均年龄为（50.3±4.7）岁，原发性疾病：乳腺癌6例，肺癌5例，直肠癌9例，鼻咽癌3例，其他7例；对照组男性13例，女性17例，年龄范围为32〜71岁，平均年龄为(50.4±4.8)岁，原发性疾病：乳腺癌6例,肺癌4例，直肠癌10例，鼻咽癌4例，•其他6例。两组患者基线资料对照较为均

4、衡(P〉0.05),具奋可比性。1.2方法所有患者均行静脉化疗，采用PICC置管，导管长度为30〜55cm,治疗期间给予常规护理，包括常规宣教、行为指导、饮食护理和置管管理，观察组在此基础上给予综合护理干预，具体内容为：①加强基础护理。从人性护理角度出发，为患者营造良好的病房环境，使患者能够安心就医，减轻其心理负担；根据患者病情、生活状况、文化程度和个性特点，对其开展需求式健康教育，尤其是对焦虑、抑郁状况较为严重的患者，应多与其焦虑，了解其心理需求，进行针对性护理干预，消除苏心理疑虑，改善其心理状态。②开展支持性护理。结合患者个体需求，开展针对性认知干预，提

5、供信息支持，通过宣传册等材料，提高健康宣教效果；在护理过程中拉近与患者之间的距离，鼓励患者家属在平吋拿出更多的吋间陪伴患者，给予更多的关心，使其获得情感支持，鼓励亲戚、朋友、冋事前来探望，获得更过的社会支持［2］。③持续护理干预。建立安全档案，详细记录置管情况，并将护理服务延伸到院外，进一步落实护理各项内容，给予针对性干预和示范性指导，保证随访的连续性以及提供护理服务的及吋性。1.3评价指标采用SAS量表和SDS量表，分别对两组患者护理前后心理状态进行评估，SAS和SDS评分越高，表明患者焦虑和抑郁状况越严重。同吋记录两组导管并发症发生情况，比较两组治疗依从

6、性和护理满意度。1.4统计学处理以PSS13.2软件包整理所获数据，以标准差(&plUSmn;S)描述心理状态评分情况，率(％)描述护理成效，分别行t、检验，P<0.05表明差异存在统计学意义。2结果2.1计量分析与护理前比较，两组患者护理后SAS和SDS评分均奋所降低，其中观察组降低更为明显(PC0.05),见表1。表1两组护理前后心理状态评分比较(&pluSmn;s,分)3讨论目前临床尚无根治恶性肿瘤的特效疗法，主要以综合治疗手段为主，其中化疗是延长患者生存期的常用手段，在长期反复注射化疗药的过程中，PICC静脉置管发挥着重要的作用。值得注意的是，原发性

7、疾病引发的病理改变己经给患者身心造成严重伤害，由于患者对PICC置管缺乏认识，由此造成的心理应激反应，会进一步加重患者心理负担，出现明显的心理障碍，并影响到治疗的顺利进行［3-4］。随着“生物-心理-社会”这一医学模式的确立，提高患者生活质量越来越受到临床护理工作的重视，对于行PICC置管的肿瘤患者，有必要加强综合护理干预。本组研究中，经综合护理干预后，观察组SAS、SDS评分及导管相关并发症发生率均低于对照组，治疗依从率和护理满意率均高于对照组，提示对首次行行PICC置管肿瘤患者进行综合护理干预，有助于改善其心理状况，提高其健康水平和生存质量。在此建议将综

8、合护理干预相关内容继续在临床上进行推广，使更多肿瘤患