氟康唑辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

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　　氟康唑辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察【】目的探讨氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌的临床疗效。方法选取我院2008年7月~2011年3月收治的90例外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料，随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），两组患者均给予阴道深部置入硝酸咪康唑治疗，治疗组加用氟康唑口服，随访3个月，比较两组患者的短期疗效及临床复发率。结果治疗组患者短期疗效好、临床复发率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论氟康唑辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病，临床疗效好，且能降低患者临床复发率，效果满意。　　【关键词】氟康唑外阴阴道假丝酵母菌复发临床疗效　　：R711.31：B：1005-0515（2012）1-229-01　　外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是一种白假丝酵母菌的真菌过度生产引起的外阴阴道感染性疾病，有文献资料报道约20%的健康育龄妇女阴道内有白假丝酵母菌寄生，但是其量不足以致病，在患者阴道局部出现损伤、机体免疫力降低时阴道内寄生的白假丝酵母菌有可能转化为致病菌[1]，从而导致外阴阴道假丝酵母菌病，在临床上有口服及局部用药对治疗此病均有明显疗效，但是约20%的患者可由复发。本文介绍我院应用氟康唑辅助治疗外阴阴道假丝酵母病，效果满意，现报告乳腺癌。 　　1资料和方法　　1.1一般资料选取我院2008年7月~2011年3月收治的90例外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料，随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组年龄在23~56岁之间，平均35.7±4.6岁；对照组年龄在25~58岁之间，平均36.2±5.1岁。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。　　1.2方法两组患者于每晚清洗外阴后，置硝酸咪康唑于阴道深部，每天1粒，连用6d，治疗组患者在内置硝酸咪康唑的基础上，口服氟康唑150mg，第1,3d服用，连续使用4次，治疗开始后两组患者均停用抗生素，禁止性生活，分别于治疗后7d、30d、90d就诊复查，记录患者的复发情况，比较两组患者的短期疗效及临床复发率。　　1.3入选标准入选患者外阴瘙痒，性交时会有疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状，患者的皮肤会出现局部黏膜充血，白色膜状物下有受损的的糜烂面及浅表溃疡，阴道分泌物多为豆渣样，经涂片镜检可见假菌丝及芽孢。排除混合其他阴道炎如滴虫、细菌性阴道炎等疾病。　　1.4疗效评定显效：临床症状消失，阴道分泌物正常，涂片镜检念珠菌（-）；有效：临床症状基本消失，阴道分泌物有轻微豆渣样，涂片镜检念珠菌（+）；无效：患者临床症状无改善甚至加重，阴道分泌物呈豆渣样，涂片镜检念珠菌（+）[2]。 　　1.5统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。　　2结果　　2.1两组患者的疗效比较见表1　　表1两组患者的疗效比较　　　　治疗组患者短期疗效好，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。　　2.2两组患者3个月内复发率比较见表2　　表2两组患者3个月内复发率比较　　　　随访3个月，治疗组患者复发率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。　　3讨论 　　外阴阴道假丝酵母菌病有80%左右的病原体为白假丝酵母菌，另20%为光滑假丝酵母菌、平滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌，假丝酵母菌需要在一定的条件下才能产生，与阴道的正常保护机制呈相对平衡状态，患者机体平衡被打破时如妊娠期大量应用抗生素、性生活频繁、口服避孕药等，可引起假丝酵母菌感染，目前临床上有多种药物均可治疗此病，但是临床复发率较高，硝基咪康唑是广谱抗真菌药，能选择性抑制真菌细胞色素P450依赖性的14-α甲基醇蓄积，细胞通透性改变，细胞内重要物质丢失[3]，导致真菌死亡。氟康唑是一种新型三唑类抗真菌类药物，其特点是一次顿服组织中就会产生相当高的浓度，可有效特异性抑制真菌甾体合成，破坏真菌细胞壁的完整性，彻底清除阴道粘膜的真菌，口服氟康唑既能达到治愈阴道局部炎症的目的，同时对于口腔、肠道真菌也有一定的杀灭作用[4]，降低妇女临床复发的机率。有资料报道，假丝酵母菌病的复发与患者个人卫生清洁工作有密切相关性，因此除了要彻底治疗外，在日常生活中药注意避免感染源。硝酸咪康唑联合氟康唑治疗假丝酵母菌并既可以避免单纯用药引起的菌群失调，且治疗后患者的复发率明显降低，值得在临床推广。