急性脑出血的急救护理观察与分析

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1、急性脑出血的急救护理观察与分析和四花(云南省怒江州兰坪县人民医院急诊科云南怒江傈僳族自治州671400)【摘要】目的：观察与分析急性脑出血的急救护理效果。方法：选取60例急性脑出血患者且给予相应急救护理措施，同时对其效果及生命体征等内容进行观察与相关数据统计、分析。结果：此次急救护理总有效率为86.67%且患者生命体征得以稳定和改善。结论：合理、有效的急救护理措施对提高临床疗效、降低致残率和死亡率至关重要。【关键词】急性脑出血；护理；观察【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】B【文章编号】1007-

2、8231(2011)12-2163-01急性脑出血作为一种较为常见的脑血管疾病，兵有发病急、病情重、致残率及死亡率高等临床特点，因此对患者的牛.命安全构成极大威胁，对于该病的治疗内科以降低颅内压等对症处理为主，而临床中发现良好的急救护理措施不仅能够提高临床疗效、同时对降低致残率和死亡率•有十分重要的临床价值，鉴于此种情况，我们木次进一步加强了急性脑出血的急救护理观察与分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料于2010年2月-2011年2月在木院选取60例急性脑出血患者，所有患者均符合《神经病学》［1］中

3、有关脑出血的诊断标准且所有患者均为首次发病，同时对于存在以下情况者给予排除:①恶性病变者;②血液系统存在严重障碍者;③未按照木次研究规定执行者。回顾性观察与分析60例研究对象病历资料显示其中男39例、女21例，年龄42-73岁、平均(62.10±4.91)岁，发病时间为2h-2d，伴随疾病分类：慢性支气管炎者26例、糖尿病者17例、高血压者22例、冠心病者12例(注：同一患者可存在一种或多种基础疾病)。1.2观察方法冋顾性观察与分析60例脑出血患者病历资料，同吋参考《神经病学》［1］、《内科护

4、理学》［2］及目前临床试验要求，设计《急性脑出血患者的急救护理观察表》，同吋由专人对表中内容进行观察与详细记录，然后对其数据进行统计学处理与分析；苏中表中内容主要包括患者姓名、年龄、发病时间、伴随疾病、神经功能缺损、急救护理措施等相关内容。1.3急救护理措施在对脑出血患者进行维持水电解质平衡和防止酸碱紊乱等对症处理治疗的同吋，对患者实施相应的急救护理措施，主要包括生命体征监测、心理护理、静脉通道及输液护理、呼吸道管理、皮肤护理、二便护理和用药护理等。1.4临床行效评定标准护理效果评估标准参考《内科护理学》［

5、2］,共分为四级，即临床控制、显效、有效、无效。以上护理效果判定均按尼莫地平法计算，即：［（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分］×100%。1.5统计学处理方法所得全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。其中计量资料数据符合正态分布的采用t检验，数据用（）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；计数资料采用秩和检验。p<0.05为差异存统计学意义。2结果2.160例研究对象护理效果见表1所示。通过表1中相关数据可知经过冇效护理后总冇效率与无效率相比z=-

6、19.08、▲p<0.05,提示此次急救护理措施有效。表160例研究对象护理效果（n,%）2.260例研究对象生命体征变化对比见表1所示。通过表2中相关数据可知经过有效急救护理措施后患者生命体征得以改善与稳定，护理前后相比▲p<0.05。表160例研究对象生命体征变化对比3分析通过以上表1中护理效果可以看出此次护理总有效率达86.67%且表2中患者生命体征得以较大改善，说明此次急救护理措施奋效及可行。宄其原因，我们现分析如下：⑴密切观察生命体征，包括患者呼吸是否均匀、血压是否稳定等，一旦发现患者

7、出现呼吸、心率、脉搏与血压出现异常立即告知医生进行处理。⑵有效的心理护理，在进行治疗的同时根据患者出现的心理问题进行疏导、加强疾病的宣传教育，减少其紧张不安、焦虑等心理障碍，从而使患者能够更好的配合医护工作。⑶呼吸道管理，脑出血由于苏发病特点，因此应在给予患者平卧位、头部抬高15度-30度且偏向一侧的基础上，对于存在昏迷或是呕吐的患者则应将口鼻内的呕吐物、分泌物等及时给予清除，而对于呼吸微弱的患者则应给予气管插管等对症处理；在呼吸道畅通之上给予吸氧2-4L/min。⑷静脉通道及输液护理,对于此类患者应快速建

8、立两条或三条静脉通路且以大血管为主进行穿刺给予静脉留置针，同时注意在输液期间控制输液速度、输液量和保证输液管的通畅以及防止药液外渗等现象发生。⑸二便护理，例如对于小便闲难者，除了加强心理疏导外，还应结合腹部按摩、热敷等方法诱导患者进行排尿，必要吋给予导尿。⑹用药护理，例如在治疗脑出血时需给予甘露醇等药物进行脱水降颅压处理，所以在应用该药吋应注意其药物的滴注速度（应于30min内滴注完毕），而对于心功能不全者则应降