急性发作期胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会

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1、急性发作期胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会湖南省旺旺医院普通外科湖南长沙410016【摘要】目的：分析急性发作期胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果，总结治疗体会。方法：选取2013年5月〜2015年5月我院收治的65例行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性发作期胆囊炎患者做为观察组。另外选取2014年1月〜2015年10月我院收治的68例行开腹手术治疗的急性发作期胆囊炎患者做为对照组。观察两组患者手术情况与术后恢复情况。结果：观察组患者手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组；观察

2、组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：急性发作期胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著，施术人员掌握娴熟的手技术与丰富的经验，是保证手术效率的关键。【关键词】急性发作期胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；体会[Abstract]：Objective：Toanalyzetheacuteattackstageofcholecystitisbylaparoscopiccholecystectomyinthetreatmentofclinicalresults,summarizeexperience.M

3、ethods：May2013〜2015MayItreated65casesoflaparoscopiccholecystectomyinthetreatmentofacuteattackstageofcholecystitisasagroup.FromJanuary2014forecastof68patientsadmittedtohospitalinOctobertoopensurgeryinthetreatmentofacuteattackstageofcholecystitisasacontro

4、lgroup.Wereobservedinallpatientswithsurgeryandpostoperativerecovery.Results：patientssurgerytime，intraoperativebloodloss,flatus，hospitalizationweresignificantlylowerthanthecontrolgroup；complicationsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontro

5、lgroup(P<0.05).Conclusion：acuteattackstageofcholecystitisbylaparoscopiccholecystectomyinthetreatmentofclinicaleffect,performedpersonnelandskilledhandtechniquesandabundantexperience,iskeytoensuringtheefficiencyofoperation.本院近年来采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎，取得了

6、较理想的治疗效果和多数患者的认可。本文重点分析了急性发作期胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果，总结治疗经验与体会，现报道如下。1资料和方法1.1基本资料选取2014年1月~2015年10月我院收治的65例行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性发作期胆囊炎患者做为观察组。其中男性28例，女性37例；年龄25〜73岁，平均年龄(48.3±4.3)岁；发病时间：5h~7d，平均(8.5±2.3)h；胆囊结石41例，胆囊床存在积液者18例，胆囊息内病变4例。另外选取2013年5月〜2015

7、年5月我院收治的68例行开腹手术治疗的急性发作期胆囊炎患者做为对照组。其中男性28例，女性40例；年龄24〜74岁，平均年龄(49.1±4.6)岁；发病吋间：4h~7d，平均(9.3±2.5)h；胆囊结石45例，胆囊床存在积液者17例，胆囊息肉病变5例。两组患者性别、年龄、病情、发病吋间等基本资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法1.2.1对照组患者采用幵腹胆囊切除术治疗：麻醉方式选择全身麻醉或连续硬膜外麻醉。麻醉效果满意后，选择右侧上腹直肌位置行手术切U将腹

8、壁切开，暴露腹部后将组织分离，在直视肝脏情况下游离胆囊管，行胆囊切除术，切除完毕后再行血管结扎止血处理。操作结束后常规放置引流管，逐层关闭切口。1.2.2观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗：麻醉方式选择气管插管加全身麻醉。麻醉效果满意后，患者呈仰卧头高足低体位，行四孔法操作。行小切U穿刺将气腹针置入，使压力保持在12〜14mmHg范围内制造气腹，随后将腹腔镜由切U入腹进行细致探查。观察胆囊炎症、粘连情况及其他器官合并症情况。探査完毕将手术器械由余下3个操作