急性脊髓炎的内科护理体会

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1、急性脊髓炎的内科护理体会葛丽虹(中国冶金地质总局一局职工医院065201)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0251-02【关键词】急性脊髓炎内科护理急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性脊髓横贯性损害，是临床上最常见的一种脊髓炎。临床特点为病损水平以下肢体瘫痪、传导朿性感觉障碍和排尿排便障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。1临床资料1.1一般资料木组患者20例，男性13例、女性7例，年龄在25〜45岁，平均

2、年龄30岁。经检查确诊为急性脊髓炎。临床表现为双下肢麻木、无力，大小便失控。1.2结果20例患者均恢复良好，无死亡病例发生。患者在住院期间无并发症发生，经过我院医护及时治疗和护理均好转痊愈出院。2护理2.1一般护理2.1.1进食护理提供进餐环境，餐前协助患者洗手，保持口腔清洁，协助患者饭前饭后漱口，对于高颈段病变者应给予喂食。饮食宜宮于营养且易消化，多食蔬菜、水果，刺激肠蠕动，减轻便秘及肠胀气。2.1.2排泄护理为卧床患者大小便准备环境，尽量避免干扰。鼓励患者多饮水和摄取均衡饮食，保证充足的尿量和正常大便排泄。便秘者给缓泻药,必要时给予灌肠。若排

3、尿网难可留置导尿管，并定期丌放，以保持膀胱正常功能。保持会阴部清洁。2.1.3卫生护理协助患者完成洗漱、清洁、出汗或尿湿后及时更换内衣内裤，保持衣裤清洁干燥。2.1.4感知改变护理保持床单清洁、干燥，避免对感觉障碍部位的机械刺激，慎用热水袋，必须使用吋水温不超过50°C，以防止烫伤。用温水擦洗感觉障碍部位，每日2〜3次，以促进血液循环和促进感觉恢复。如为感觉过敏则避免不必要的刺激。2.1.5防止关节挛缩护理保持关节处于功能位置，每天给予肢体按摩,防止关节变形及肌肉萎缩。向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，指导和协助患者及家属进行主动和（或）被动运动

4、，逐渐增加运动量，恢复期鼓励患者最大限度地参与日常生活活动，以达到最大程度的生活自理。2.1.6呼吸道护理采取侧卧位或半卧位，注意保暖，避免受凉，给予患者翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要吋吸痰，以维持呼吸道通畅。2.2用药护理急性期大剂量使用激素吋，注意奋无消化道出血倾向，观察大便颜色,必要吋做大便隐血试验。2.3对症护理出现尿潴留吋应鼓励患者多喝水、训练患者自行排尿；给予针灸及双侧足三里穴位封闭注射，促使膀胱肌收缩。若排尿困难，可留置导尿管，注意无菌操作，每4h放尿1次，以训练膀胱排尿功能。定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁，活动锻

5、炼吋取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿的性质。2.4心理护理热情耐心的和患者沟通，介绍本病的转归和预后，让家属配合，在生活上给予体贴和关怀，多鼓励和安慰，使患者正确对待0前的残疾状态，以一种重新获得新生的精神状态去面对新的闲难和挑战，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，能利用轮椅、自助具和各种支具等辅助工具，去完成自身尚难完成的动作，能跨越各种障碍成为一个身残志不残、对社会有用的人。2.5康复护理2.5.1早期指导对瘫痪患者应做被动活动并给予按摩，每日2〜3次,每次15〜20min。致残肢体及所有关节每天至少进行2次大范围活动，残肢部分关节应被

6、动活动，动作要轻柔，踝关节除每天活动外，卧床吋要注意防止足下垂。2.5.2卧位锻炼练＞］床上移动身体和翻身，加强上肢和背部肌肉锻炼，尽快增强残存肌肉的力量，应具备一定的训练设备（如哑铃、拉力器或专用训练设备）。2.5.3坐位训练利用背架起坐，角度由小到大，臀部要冇软垫保护，以后练习坐位平衡，由双手支撑到双手离床，应有人保护进行，并且在平衡好的吋候给予一定推动力，练习平衡能力。3讨论指导患者及亲属掌握疾病康复知识和自我护理方法，帮助分析和去除对疾病治疗与康复不利的因素。鼓励患者树立信心，持之以恒地进行康复锻炼。本病恢复时间长，卧床期间应定吋翻身，预

7、防压疮；肌力开始恢复后应加强肢体的被动与主动运动，鼓励进行日常生活动作训练，做力所能及的家务和劳动。患者运动锻炼过程应予以保护，注意劳逸结合，防止受伤。平日注意增强体质，避免受凉、感染等诱因。向患者及照顾者讲授留置导尿的相关知识和操作注意事项,避免集尿袋接头的反复打开，防止逆行感染。保持外阴部清洁，定时开放尿管，鼓励多喝水，以达到促进代谢产物排泄、自动冲洗膀胱的0的。告知膀胱充盈的指征与尿道感染的相关表现；如发现患者尿液引流量明显减少或无尿、下腹部膨隆、小便呈红色或混浊吋应协助及吋就诊。参考文献［1】王维治，罗祖明.神经病学.第四版.北京：人民卫

8、生出版社，2001：108-110.［2】曾双琴，冯凌云.急性脊髓炎的护理体会［儿基层医学论坛，2009,18:495-496.［3】刘