医学心理学绪论

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1、医学心理学绪论主讲教师：刘德祥联系电话：8382039E-mail:liudexiang@sdu.edu.cn第一节医学心理学的概念及其在医学中的地位一、医学心理学的概念1.医学是研究人类生命活动规律（基础医学），疾病的发生、诊断、治疗与护理（临床医学），疾病的预防和劳动力保护（预防医学），疾病的康复（康复医学）和增进健康延长寿命（健康医学）的科学。2.心理学是研究机体心理活动规律或行为规律的科学。*3.医学心理学（medicalpsychology）是研究心理因素、健康和疾病关系的科学。它是心理学和医学的交叉学科。*二、医学模式及医学

2、心理学在医学中的地位医学模式转变预防疾病战略转变临床治疗工作需要改善医疗关系（一）医学模式转变*医学模式（medicalmodel）：是从总体上认识健康和疾病及其相互转化的哲学观点。当前医学模式主要有以下三类：1．生物医学模式（biologicalmedicalmodel）概念：生物医学模式指仅从生物学角度片面地看待健康和疾病及其相互间转化，而不考虑社会、心理行为因素对健康和疾病发生的影响。根源：起源于17世纪，在于三个主要发现：（1）威廉·哈威于1628年建立的血液循环学说，并开创了用动物实验研究人体生命活动规律的实验生理学；（2）巴

3、斯德和科赫的微生物学和免疫学，发现微生物是引起人类传染病发生的原因；（3）魏尔啸的细胞病理学，发现任一疾病都伴有细胞的病理变化。内容：生物医学模式认为，健康就是各器官生理功能正常和生物细胞没有损伤；疾病就是微生物侵入人体或组织细胞受到损伤产生病变，可通过测定偏离正常的生物学变量来诊断；心身是二元的。2．生物—心理—社会医学模式（biopsychosocialmedicalmodel）提出：美国心身医学家恩格尔于1977年根据现代疾病谱已由生物因素单一致病为主的急性传染病谱转变为主要由社会、心理行为和生物因素综合致病的慢性病谱，死因谱也

4、作了相应转变的客观事实，认为生物医学模式需要转变而提出了生物—心理—社会医学模式。依据：（1）过去多发病是结核病、天花、鼠疫、血吸虫病、霍乱、伤寒、白喉、猩红热等传染病，这些病中有些已基本消灭，有的发病率、死亡率已明显下降。相反，当前的多发病为高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、哮喘，溃疡病等慢性非传染性疾病。（2）意外死亡、自杀、酗酒、吸毒也日益增多，这些都与生物、心理、社会因素综合致病有关。3.以往死亡原因主要是生物因素的传染病，而今则67.59%的死因是心脏病、脑血管病和肿瘤。内容：生物—心理—社会医学模式是指从生物、心理、社

5、会三轴系统综合看待健康和疾病。即认为健康是躯体（生物）、心理、社会适应和道德品质都处于良好状态；疾病发生和三种因素都有关系；心身是统一的，相互影响的；对任一疾患的诊断、治疗、预防、康复和护理都应从三轴系统全面考虑。3．整体（或全息）医学模式（Holisticmedicalmodel）提出：1.世界卫生组织（WHO）1990年在对现代多发病—各种慢性非传染疾病的病因分析时发现，人类的不健康行为习惯和生活方式是它们的共同主要病因。2.WHO把高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、癌症、哮喘等都看作是由不健康的生活方式所造成的社会生活方式疾病，从

6、理论上强调了人的健康与疾病发生与整个社会的生活方式、环境的不可分割性。3.WHO又把现代病都看作是由个人养成的不良行为习惯（吸烟、酗酒、吸毒、高盐饮食、高脂饮食、致胖行为…）所造成的自我创造性疾病,从理论上强调了人的健康是个人的心理行为素质所决定。内容：整体医学模式指出健康是整体素质健康，即身体素质、心理素质（含行为卫生）和社会素质（含生活方式）三者完整结合好才是健康，疾病是整体素质不好所导致，主要是不良的行为习惯和生活方式导致。与生物-心理-社会医学模式的关系：1.两者的共同点都强调生物（躯体）、心理和社会对人类健康和疾病发生的巨大影

7、响；2.不同点在于整体医学模式更进一步明确指出个人的行为习惯和生活方式对健康发生着巨大影响，是引起现代疾病发生的主要因素，只有提高整体健康素质才能防治现代疾病。(二)预防疾病战略转变WHO发现，各个国家预防疾病的战略都经第一阶段的环境卫生，即改善环境，隔断和消灭传染源以预防传染病到第二阶段的个人卫生，通过免疫注射、妇婴保健、围生检查提高个人体质预防疾病，进而转变到第三阶段的行为卫生阶段。现代疾病都是由于个人行为习惯不良，生活方式不卫生所引起。当代社会主要的不良生活方式和行为习惯1.社会剧烈的竞争所造成心理应激过强，超负荷工作，家庭、环境

8、、居住地点、工作变化快带来的不适应；2.高脂肪、高蛋白质、高热量和缺少蔬莱水果和快餐所致的不良饮食结构；3.交通阻塞、车祸威胁、电话铃声不断、烦人的人际关系等带来的压抑和压力；4.单元居室、高层住房、双职工