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1、66例超高龄患者腹部手术手术期的治疗体会彭靖高乃荣东南大学医学院附属南京同仁医院普外科江苏南京211102作者简介:彭靖，男，1980—8,硕士，主治医师，研究方向:胆胰外科.【摘要】目的探讨80岁以上患者行腹部手术的围术期的管理.方法对我院有完整临床资料的66例80岁以上患者行腹部外科手术完整临床资料，进行总结.结果66例患者均有不同程度并存疾病,术后有36例发生并发症,65例治愈出院,1例死亡.结论:超高龄患者并非手术禁忌症,只要认真做好术前准备,术后加强对并存疾病的治疗，积极预防和处理术后并发症，尽可能减少急诊手术的机会，大都可取得满意的治疗
2、效果.【关键词】超高龄；腹部外科；围手术期Clinicalsumarryofabdominalperioperativemanagementfor66over—agedpatientsPengjing,GaoNairong.Departmentofgeneralsurgery,nanjingtongrenhospitalattachedmedicalcollegeofsoutheastuniversity[Abstract]Objective:Toinvestigatetheoperativeindicate,operativemethodandp
3、erioperativemanagementinpatientsover80years.Methods:Theclinicaldataof66patientsagedover80yearsundergoingabdominalsurgerywereanalysedandsummar—izedretrospectively.Results:Allof66over—agedhadcoexisteddisease,andthen36ofthemhadpost—operativecomplication;65patientswerecured,and1di
4、ed.Conclution:Over—agedpatientarenotcontraindicationofoperGationjustonlytomakegoodpreparationbeforeoperation,tostrengthentreatmentofcoexisteddiseased,topreventandhandlepostoperativecomplicationandtoreducLeKtehyeweomrdesrg]entsurgeryasfaraspossible,thenthatwillgetasatisfactorye
5、ffect.Over—aged;Abdominalsurgery;Perioperation【中图分芙号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)10—0479—02对超高龄患者行腹部手术是临床诊治上较为常见亦较为棘手的一个问题:一方面是因为超高龄患者大多伴有较多的并存疾病;另一方面是衰竭的机体及代偿功能不足的脏器努力的维持着机体生理功能的平衡，手术创伤势必会打破这种平衡，使得超高龄病人的手术变得异常的凶险.据国内外文献资料显示老年人施行外科手术，手术死亡率、并发症发生率、手术切u感染、腹部手术后腹腔感染比例均较青壮年
6、增加2〜4倍[1].因此，超高龄病人腹部手术围手术期的处理问题越来越受到临床外科医生的重视.自2008年03月至2014年10月80岁以上在我院行腹部手术的患者共66名，分析完整临床资料，总结围手术期管理经验.1资料与方法1.1病例选择男37例，女29例，年龄80—91岁，平均年龄为82.8岁,其中:肠破裂2例；胆囊恶性肿瘤4例;急性化脓性胆管炎1例;急性化脓性阑尾炎11例;腹股沟疝18例（嵌顿疝6例）;胆囊结石胆囊炎11例（急性发作6例）;胆管结石3例；结、直肠癌6例（急性梗阻2例）;腹膜后肿瘤1例;胰头恶性肿瘤1例;急性结肠缺血性坏死1例;胃十
7、二指肠溃疡穿孔3例;胃癌3例;胃底食管静脉破裂出血1例.1.2并存疾病情况术前共66例次并存有基础疾病，其中合并1种基础病者11例次，合并2种并存基础疾病者37例次，合并3种以上基础疾病者21例次.其中贫血9例次;低蛋白血症14例次;高血压病35例次;糖尿病12例次;冠心病19例次、心肌缺血性改变31例次、心律失常8例次;慢性肺部疾病21例次;脑梗后遗症6例次;肝、肾功能损害13例次.1.3麻醉方法及手术方式37例采用气管内插管麻醉,26例连硬外麻醉,3例腰麻.其中行疝修补术12例，疝环松解+疝修补术6例;胆囊切除术17例;胆总管切开、T管引流术9
8、例;胆肠吻合术2例;结、直肠癌根治术4例、姑息性切除+乙状结肠造口术2例;胃空肠造瘘术1例;阑尾切除术11例;胃癌行根治性
