护理干预与胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察

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1、护理干预与胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观新疆牛.产建设兵团第十师北屯医院836000摘要：目的探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理方法，并观察其疗效。方法对我院2014年2月-2015年2月期间收治的30例2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗实施全程护理。结果30例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，低血糖发牛.次数减少，牛.活质量得到提高。结论胰岛素泵注射胰岛素能快速有效地控制血糖，为患者提供了一个新的方式和一种全新的选择。关键词：胰岛素泵；2型糖尿病；护理干预；疗效胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素系统，又称人工胰岛，能够最大限度模拟人体正

2、常牛.理释放胰岛素，可在24h内持续控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围［1］。其优点在于，可在相对较短的时间内，有效地将血糖控制在理想范围内，减少低血糖和并发症的发生。胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种最先进和科学的方法，得到了广泛的应用。现选取我院应用胰岛素泵进行强化治疗的2型糖尿病患者30例，经精心的护理，取得了满意的效果。现将观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组2型糖尿病患者30例，男19例，女11例；年龄34〜73岁；病史2〜22年;均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。所有患者给予胰岛素皮下注射、和（或）口服降糖药治疗，血

3、糖情况难以控制后，给予胰岛素泵治疗。1.2方法1.2.1置泵前准备：置泵前3h从冰箱内取出胰岛素，置于常温下（约25°C）,避免胰岛素遇热产生气泡，阻塞输注装置，检查胰岛素生产日期和有效期，遵医嘱设定各项参数，包括使用时间、基础量、餐前大剂量等［2］。1.2.2胰岛素泵安置：穿刺前患者取平卧位，松开腰带暴露至下腹部，避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4-5cm区域内、且活动无碍处为穿刺点。常规消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持助针器快速刺入皮下，妥善固定，注明日期和吋间。新输注部位与上一次输注部位应相隔2-3cm以上。1.2.3血糖检测：装泵后3d每日

4、测血糖7次，即三餐前、三餐后2小吋、睡前；3d后视血糖控制情况改为3〜4次/d,根据血糖值调整基础量和餐前人剂量。注意低血糖反应，嘱病人随身携带糖块或饼干，如出现心慌、手抖、饥饿感、出汗等低血糖反应，及吋通知医护人员。1.2.4疗效判定：血糖控制以空腹血糖<7mmo]/L,餐后2h血糖<10mmol/L为0标值。2结果本组患者经胰岛素泵强化治疗3d后血糖平稳下降，空腹血糖从平均(11.2±3.1)mmo]/L降至(5.8±1.2)mmol/L,餐后2h血糖从(15〜19)mmol/L降至(7.8〜10.0)

5、mmol/L。置泵7d后30例患者血糖控制良好，期间有2例出现低血糖反应，1例发生导管堵塞，经对症处理后，继续胰岛素泵治疗。3护理3.1置泵前护理3.1.1护理人员要求：应熟练掌握胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，及吋、准确为病人输注餐前追加量。3.1.2心理护理：装泵前向病人及家属详细耐心解释胰岛素泵治疗的0的、效果及操作的简单过程，说明装泵后应注意的问题，消除紧张、焦虑因素,树立信心，更好的配合治疗。嘱患者沐浴，更换衣服防皮肤感染。3.2置泵后护理3.2.1带泵指导嘱患者平吋将泵放入衣服口袋或挂在腰带上，泵导管要固定妥当，防止发生折管。在洗

6、澡及做CT、核磁共振等检查吋可使用快速分离器将泵分开，但吋间一般不超过lh，如果较长吋间离泵，要根据具体情况遵医嘱补充所需胰岛素。机器出现报警吋，立即报告医护人员，给予及吋处理，穿脱衣服吋注意保护胰岛素泵，防止扭曲、脱落、撞击、跌落损坏。3.2.2局部皮肤护理：置泵吋严格执行无菌操作，置泵后病人可进行正常活动，但应每日检査穿刺部位皮肤有无红肿、水疱、硬结及贴膜过敏现象。3.2.3定期更换输注部位和装置：连续输注3〜5天后，需另取一部位（距上一次部位相隔2-3cm以上）更换输注装置，并观察局部皮肤及仪器运行情况。用手轻轻将原穿刺点里面的组织液挤出，

7、以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮肤后，涂以红霉素软膏加以保护。3.2.4饮食指导：病人在带泵期间，仍需控制饮食，根据患者Id所需的总热量，制定具体食谱，并做到定吋、定量、定餐，每日饮食热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配到三餐中。饮食不规律会导致血糖的反复波动，不利于病情控制。每次餐前追加胰岛素后，根据胰岛素剂型，即刻或15〜30分钟后进食，以防发生低血糖。3.2.5运动指导：根据患者具体情况选择合适的运动方式、运动吋间，运动强度、方式要多样化，如步行、慢跑、跳绳、打太极拳等。运动吋间一般选在餐后0.5〜lh,每次持续40

8、〜60min,每周运动3次以上。运动时随身携带糖果、饼干等食品，当出现低血糖反应吋应立即停止运动。4讨论糖尿病是一终身性疾病，具冇多发、