2010心肺复苏（三甲办）ppt课件

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南华大学附属第二医院2010心肺复苏2010CardiopulmonaryResuscitation 定义CPR：心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation）人工呼吸→自主呼吸心脏按压（人工循环）→自主循环CPCR:心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitatio）强调脑复苏和脑保护至关重要。 发展60年代心肺复苏(CPR)产生2000年，第一部国际性复苏指南《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》2005ECC及CPR治疗国际会议《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》2010ECC及CPR治疗国际会议《国际心肺复苏和心血管急救指南2010》 生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗快！Chainofsurvival 三阶段九步骤--Dr.PeterSafarC人工循环(circulation))A开放气道（airway）B人工呼吸(breathing)第一阶段初期复苏（BLS) 三阶段九步骤--Dr.PeterSafar第二阶段后期复苏（ALS)D复苏药物与静脉通道(drugs)E心电监护(ECG)F电除颤（fibrillationtreatment） 对非专业人士可只做胸外按压基础生命支持（BLS） 初期复苏主要内容C人工循环(circulation)A开放气道（airway)B人工呼吸(breathing)D电击除颤(defibrillation) 如何评价病人的反应性一看，患者神志反应二摸，摸脉搏“一看二摸” 如何评价病人的反应性指南2010规定：早期识别成人心脏骤停的关键是评估患者的反应及有无正常呼吸。一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统 如何评价病人的反应性指南2010规定：因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在5个周期（大约两分钟）后再启动急救系统 呼救－启动急救医疗服务冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问后再挂断电话。 并找到AED(或由其他人寻找) 再迅速检查脉搏（二摸）（仅限于专业人员，时间不超过10秒） 胸外心脏按压：C－人工循环“胸泵机制”－80％“心泵机制”－20％ 要点★体位★按压部位★手法★按压幅度★按压频率★按压/通气比率★按压/放松间隔 C－人工循环患者头、胸处于同一水平，双手放于躯干两侧，最好躺在坚硬平面或硬板床上。①体位： C－人工循环胸骨下1/3，即两乳头连线与胸骨交界处。②按压部位： C－人工循环③手法：（1）（5）（4）（3）（2） C－人工循环④按压幅度成人：至少5cm儿童：至少胸骨前后径的1/3(约5cm)婴儿：至少胸骨前后径的1/3(约4cm)⑤按压频率至少100次/分钟（所有患者）指南2010要求：按压应有力而快速尽量不间断保证每次按压后胸廓回弹 C－人工循环⑥按压/呼吸之比非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2（无论单双）儿童、婴儿：单人施救30：2双人施救15：2 C－人工循环⑥按压/放松间隔按压/放松间隔相等（1∶1）此时心排出量最大。 C－人工循环并发症：肋骨骨折心包积液或心包压塞血胸、气胸肺部挫裂伤脂肪栓塞 A－开放气道仰头抬颏法推举下颌法（怀疑有外伤） 对于呼吸道的分泌物、呕吐物或其他异物等我们可采用指抠法或胸腹部推压法进行处理。指抠法胸腹部推压法A－开放气道 B－人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸 B－人工呼吸连续吹2口气缓慢吹气，每次持续＞1秒有效指征：胸廓有起伏即可通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min）指南2010规定： ①急救者将按压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻翼两侧；②另一手托起下颌；③将患者口唇张开；④盖上纱布或手帕；⑤操作者【平静】吸一口气后双唇包绕密封患者口周；⑥均匀【缓慢】吹气，吹气时间【大于】1秒；⑦吹气时观察胸廓，⑧见胸廓抬起后放松捏鼻翼的手指，观察呼气；⑨【连续】吹气2次。 有效指征：颈动脉搏动恢复自主呼吸口唇、颜面、甲床由紫绀转红润瞳孔逐渐缩小如120已到达，此时测血压收缩压大于60mmHg 心肺复苏成功，转送医院进行进一步生命支持，未恢复时继续操作如除颤仪到达可予电除颤【电除颤要求院内3分钟，院外5分钟。】 喂，你怎么啦？来人啊，救命啊！快帮忙打120！检查患者的反应及有无正常呼吸调整体位紧急呼救并找到AED（如果有）开放气道人工呼吸检查脉搏？流程图胸外心脏按压 谢谢！