ｄｃ－ｃｉｋ细胞治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察与护理

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1、DC—CIK细胞治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察与护理陶国芳施丽丽方晓眉（通讯作者）（浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科浙江杭州310000）【屮图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2015）07—0157—02【摘要】目的探讨树突状细胞（dendriticcell,DC）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine—inducedki11er,CIK）治疗老年晚期非小细胞肺癌（non—smallcel1lungcancer,NSCLC）的疗效和护理对策。方法对24例老年晚期NSCLC患者行DC-CIK细胞治疗，观察其疗效、不良反应，并实施相应护理措

2、施。结果24例老年晚期NSCLC患者应用DC—CIK细胞治疗，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）5例，稳定（SD）7例，进展（PD）11例，治疗有效率为25.0%（6/24）,疾病控制率为54.2%（13/24）。发生的不良反应主要有发热、呃逆、恶心、呕吐、皮疹、乏力等。其屮3例低热；2例呃逆；2例恶心呕吐，2例出现全身广泛皮疹。经采取有效的对症治疗及积极的护理措施后均得到丫缓解。结论DC—CIK细胞治疗老年晚期NSCLC疗效满意，耐受性好，治疗过程屮及时进行不良反应的处理和护理干预，能有效地提高患者生活质量。【关键词】树突状细胞（DC）;细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）;非小细

3、胞肺癌（NSCLC）;护理0bservationoftherapeuticeffectandnursingcareforDC—CIKce11—therapyinadvancednon—sma1lcel11ungcancerTaoGuo—fang,ShiLi—1i,FangXiao—meiDepartmentofRespiratoryMedicine，TheFirstAffi1iatedHospitai，MedicalCollegeofZhejiangUniversity,Hangzhou310003,1临床资料1.1一般资料选择2014年1月一2014年11月在我科行DC—CIK治疗

4、的24例患者，男16例，女8例；患者年龄65岁〜84岁，平均年龄（70.9±6.0）岁；所冇患者均经CT引导下肺穿刺或气管镜活检病理诊断为非小细胞肺癌，TNM分期为IV期；其中腺癌15例，鳞癌7例，腺鳞癌2例。所有患者KPS评分≥60分，预期生存≥3月。1.2DC-CIK细胞培养DC-CIK细胞培养通过费森尤斯细胞分离机无菌采集肿瘤患者抗凝全血50mL，加淋巴细胞分离液制备单个核细胞，置于37°C5%的C02培养箱中，培养3小吋，收集悬浮细胞用作CIK细胞培养，将悬浮细胞按1×106/mL细胞种于培养瓶，加入IFN—γ100μg

5、/L,IL—2500kU/L,第2天加入50μg/LAnti-CD3单抗，保持细胞密度在1〜2×106/mL,于第10—11天收集CIK细胞；贴壁细胞加入GM—CSF1000kU/L、IL-4500kU/L,置于37°C5%的C02培养箱中，饱和湿度条件下培养4天换液，再加入TNF—αl00μg/L继续培养3天，收集悬浮细胞即为成熟的DC。1.3DC-CIK治疗方案所有患者接受DC—CIK细胞免疫治疗。具体方案：采集细胞当日计为第0天，分别于第14、15、16天静脉冋输DC—CIK细胞悬液，频率每天一次，每14天为一个治疗周期。总细胞计数为2&ti

6、mes;109〜15×109。1.4疗效评价参照RECIST近期疗效判定标准，每周期进行评价。采用影像学检查对比治疗前后瘤体大小，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。计算治疗有效率（RR）=（CR+PR）/（CR+PR+SD+PD）,疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/（CR+PR+SD+PD）,对于CR或PR的患者，于4周后复评。按《抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准》评价化疗毒性反应。参照《肺癌患者生活质量评估测量表》评估两组患者治疗前后生活质量。1.5结果24例老年晚期NSCLC患者DC—CIK细胞治疗共77周期，平均3.21

7、周期。治疗后随访6〜12个月，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）5例，稳定（SD）7例，进展（PD）11例，治疗有效率为25.0%（6/24）,疾病控制率为54.2%（13/24）。发生的不良反应主要有发热、呃逆、恶心、呕吐、皮疹等。其中3例低热；2例呃逆；2例恶心呕吐，2例出现全身广泛皮疹；经采取奋效的对症治疗及积极的护理措施后均得到了缓解。2护理方法2.1治疗前护理2.1.1心理护理老年NSCLC患者因年龄、文化水平、生活背景的差异，相对于年轻患者