血清肿瘤标志物课件

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1、肿瘤标记物TumorMarker，TM作者：曾庆敏北京大学首钢医院衰减校正同机图像融合1肿瘤标记物（tumormarker）又称肿瘤标志物，是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。一类物质：如胚胎抗原、蛋白类、糖类标记物、酶类、激素类、基因类等。2肿瘤标记物（tumormarker）理想的肿瘤标志物的特点：敏感性高；特

2、异性好；半衰期短，方便动态监测；操作方便、准确性高。3什么是TMTM的用途TM的检测方法简介影响TM结果的因素常见TM的简介TM的联合应用TM的检测时间4肿瘤标志物的用途5TM的检测方法6影响TM结果的因素1．肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目；2．肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度；3．肿瘤组织的血液供应好坏；4．肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度；5．肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期；6．肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物；7．肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度；7常见"血清瘤标"简介8血清肿瘤标志物胚胎性蛋白糖蛋白抗原AF

3、PCEA蛋白质抗原酶类激素类CA50CA125CA15-3CA19-9CA549CA72-4CA242SCC(鳞状细胞相关抗原)NMP22CYFRA21-12-microglobulinFerritinPSAf-PSANSEPACPHCG人胎盘催乳素生长激素甲状旁腺激素9AFP在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血含量为1000－5000g/L，1年内降为成人水平＜40g/L，终生不变。甲胎蛋白AFP（alpha-fetoprotein）110AFP在临床上用于以下辅助诊断：1.产前诊断胎儿宫内死亡

4、、神经管畸形、无脑儿和脊柱裂。2.急慢性肝炎，在1100例肝炎患者测定中发现16．7%AFP20-90g/L，8．7％90-400g/L，2．8％400-1000g/L，其中1例维持1000g/L以上达6周，后逐步下降。3.原发性肝细胞癌约70％以上AFP在400g/L以上，多逐渐升高。甲胎蛋白AFP（alpha-fetoprotein）111刀豆素（ConA）AFP异质体小扁豆凝集素（LCA）LCA结合型AFP≥25％，原发性肝癌<25％，良性肝病甲胎蛋白AFP（alpha-fetoprotein）112临床

5、意义在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值正常人血清AFP值为10～30μg/L。低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人群凡AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学好的证据参与诊断甲胎蛋白AFP（alpha-fetoprotein）113在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L3

6、.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高14良性病变中的AFP升高升高一般是散在的和暂时的肝炎病人，10％升高水平<50μg/L肝硬化病人，30％升高水平<500μg/L15缺点对原发性肝癌的敏感性只有70％左右对转移性肝癌的诊断效果就更差对AFP指标阴性，临床可疑的患者应结合其他检查资料或多项指标联合检测，如同时检测γ-GT-Ⅱ、AFU、ALP等，以期优势互补，减少漏诊16疗效观察和预后的评估若AFP及

7、胆红素同时明显升高，病人存活期很短原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳17癌胚抗原CEA（carcinoembryonicantigen）2CEA是一种可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏。胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤中也可出现表达，并分泌于体液中。正常参考值：＜10.0ng/ml18临床意义恶性肿瘤的辅助诊断：CEA在中晚期肿瘤中的阳性率:胰腺癌88～91％肺癌76％结肠癌73％乳腺癌和卵巢癌

8、73％膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高19CEA的优势CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。20CEA的局限性只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助CEA具有较高的