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1、肺癌血清肿瘤标志物检测方法应用费炳义(沈阳市第四人民医院检验科M0031)【摘要】目的总结血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯纯化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag).细胞角蛋白(CYFRA2M)对早期肺癌的实验室诊断价值。方法采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测对98例患者进行血清CEA、NSE、SCC-Ag>CYFRA21-1检测水，并计算上述指标单项及联合检测在肺癌诊断中的敏感度和特异度。结果四项联合检测时，敏感性、准确性及阳性预测值均较单项检测时明显增(分别为92.79%,82.07%,69.25%)。
2、结论血清CEA、NSE、SCC-Ag>CYFRA21-1联合检测不仅有助于区分肺癌的病理分型,而且，还能明显提高肺癌诊断的敏感性和检出率。【关键词】肿瘤标志物检测实验室诊断肺癌【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0214-01目前，肺癌作为全球高发病率和高死亡率的肿瘤疾病之一。对于肺癌血清肿瘤标志物的早期检测和早期筛查，早期发现肺癌和肺癌疾病的早期诊断起到良好的临床指导意义。我们通过采用血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag细胞角蛋白(
3、CYFRA21-1)四种肺癌血清肿瘤标志物检测方法的联合检测，总结血清肿瘤标志物在早期肺癌实验室诊断的临床价值。1•资料与方法1.1一般资料收集从2012年3月〜2013年3月，来我院看病的呼吸科患者和肿瘤科患者98例，其中，势68例，女30例。1.2检测方法抽取入院患者静脉血5ml,离心后提取血清，一20°C冻存，检测时经37°C溶解。全部标本采用酶联免疫吸附实验法ELISA法测定。阳性界定值:血清CEA>10.2μg/L为阳性,NSE>16.5μg/L为阳性,SCC-Ag>1.6μg/L为阳性，CYFRA21-l>4
4、.5μg/L为阳性。同吋，对于上述数据采用SPSS11.0统计学软件对检测结果进行统计分析，P<0・05。并计算敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和性预测值。2•结果单项检测时,CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC・Ag诊断肺癌的敏感性不高,分别为45.46%,51.65%,56.80%,54.74%；特异性相对较高，分别为95.48%,88.58%,82.87%,85.73%。而四项方法联合检测吋，敏感性、准确性和阳性预测值均较单项检测时明显增（分别为92.79%,82.07%,69.25%）。3.CEA、NSE、SCC・A
5、g、CYFRA21-1四种检测方法分析与比较3.1癌胚抗原（carcinoembryonic’CEA）检测CEA是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白，属于免疫球蛋白超家族,肿瘤发生时被活化⑴。在消化系统癌症时它随病程的进展而升高。CEA测定是癌症的辅助诊断、疗效观察、预后及判断、复发预测的有用指标。常用检测方法有放射免疫（RIA）、化学发光、屯化学发光、ELLSA法和金标记免疫渗滤法。正常参考值<5ng/mlo3.2神经元特异性烯醇化酶（neuronspecificenolase,NSE）检测⑴、NSE用于辅助诊断及监测小细胞肺癌（S
6、CLC）的治疗效果。小细胞肺癌约占肺癌总数的25%,恶性程度高，转移较快，2年生存率<20%,但是对化疗和放疗敏感性高，大多数SCLC患者血清NSE水平显著增高，且其水平与临床进程相平行。NSE对SCLC的诊断具有较高的特异性（92.9%）和敏感性（83%〜92%）,因此NSE可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果［2］。治疗有效吋NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4〜12周。（2）、NSE还可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。（3）、神经内分泌细胞肿瘤，如嗜銘细胞
7、瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤血清NSE也可升高。正常参考值：血清<15屈/mlo3.3鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）检测SCC-Ag是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC-Ag均有升高，如子宫颈癌、肺癌、食管癌等。其中肺鳞癌阳性率46.5%,血清中SCC・Ag浓度随病情加垂而升高，SCC-Ag还可用于监测鳞癌的疗效、复发、转移和评价预后。另外，肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病SCC-Ag也有一定程度的阳性率。正常参考值：血清V2.5ng/ml（RIA法）。3.4细胞角蛋白（CYFRA21-1）检测CY
8、FRA21-1是由癌症患者血清发现的细胞角蛋白，两种克隆抗体BMI-21和KS19-1能特异性地识别该片段。这是一种分子量渎40000、等电点为5.2的酸性蛋白，主要分布于单层和假复层上皮细胞
