结肠癌患者使用希罗达导致不良反应的护理

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1、结肠癌患者使用希罗达导致不良反应的护理吴晓1徐秀平2穆培霞3杨玉巧4（1河南新乡市中心医院干部一病房河南新乡453000；2河南新乡市中心医院泌尿外科河南新乡453000）（3河南新乡市中心医院特需病房河南新乡453000；4河南新乡市中心医院河南新乡453000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0302-02【摘要】目的探讨结肠癌患者使用希罗达（卡培他滨）致不良反应的护理对策。方法通过用药指导，生活护理，健康教育对50例使用希罗达导致不良反应的晚期结肠癌患者给予相应的护理。结果通过给予正确的护理，减轻了患

2、者服用希罗达而导致的不良反应。结论正确有效的护理措施可以预防和减轻药物不良反应从而促进患者治疗的顺利进行。【关键词】结肠癌希罗达不良反应护理近年来，随着社会节奏的不断加快，不良的生活方式导致各种疾病的产生，结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其死亡率有着不断上升的趋势，希罗达作为一种新型的口服治疗结肠癌的化疗药，临床疗效良好，越来越受到关注［1，2］，但是木药却给患者带来不同程度的毒副反应，因此提供正确的护理措施，可以减轻药物带来的不良反应，帮助患者顺利进行治疗。1资料与方法1.1一般资料患者为我院肿瘤科收治的晚期结肠癌住院患者，经病理学和细胞学诊断证实，其中男性28例，女

3、性22例，年龄为32-76岁，中位年龄为54岁；腺癌12例、低分化腺癌16例、粘液性腺癌4例、腺鱗癌2例；肝转移20例，肺转移8例，远处淋巴结转移7例，骨转移5例，其他部位转移10例。所有患者KPS评分≥60分，肝背功能及心电图检查正常，预计生存期≥3个月。1.2治疗方法所有患者给予希罗达口服治疗，1250mg/m2,Bid,餐后服用，用药前给予格拉司琼防吐，减少末梢神经反应。21天为一个周期，共使用两个周期，然后观察其疗效毒副作用。1.3评价标准根据WHO制定标准评价其近期疗效,分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD），恶化（PD）,有效率

4、为：CR+PR;不良反应参照美国国立癌症研究院常见毒性分级标准评价。2结果2.1疗效见表1。表150例晚期结肠癌患者口服希罗达近期疗效CRPRSDPDCR+PR（%）43011568患者给予希罗达U服治疗，效果明显，使用简便，患者易接受。2.2不良反放表现患者不良反疲主要有恶心呕吐，腹泻，白细胞减少，血小板减少，贫血，粘膜溃疡，神经毒性，手足综合症等，其中手足综合症（HFS）为希罗达的主要毒副作用，神经毒性主要表现为肢端感觉异常，麻木。HFS的主要临床表现为：I级：手足色素沉着，感觉异常，发红，无疼痛感，不影响日常生活；II级：手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生

5、活；III级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日常生活。2.3护理措施2.3.1用药指导耐心认真向患者讲解希罗达的性能特点，指导患者心理放松，配合治疗，本药餐后服用，一天2次。若患者出现病情恶化或者不可耐受吋应及吋报告医生，停止用药。2.3.2生活护理（1）胃肠道反应：患者会出现不同程度的胃肠道反应，遵医嘱给予格拉司琼防吐。提供安静舒适的休息环境，指导患者服药前放松，深呼吸，适当转移注意力，可适当活动。提供患者喜欢的食物，进食高蛋白食物，保证营养摄入，鼓励患者多食水果，提供高维生素类食物，保持人便通畅。同吋注意观察大便性状，发现黄色稀烂大便或者水样便，血便吋

6、立即停药并报告医生,遵医嘱给予补液，预防水电解质紊乱，并检查大便隐血试验，早期发现是否存在上消化道出血症状。(2)骨髓抑制：希罗达具有较强的细胞毒作用，可导致中性粒细胞减少，应常规检查血常规及肝肾功能，白细胞数0。用药过程中应注意生命体征的监测，预防感染，注意自我保护，保持自身卫生，保护皮肤不受损伤，医务人员应严格无菌操作，防止交叉感染。患者出现头痛，恶心，意识模糊吋，及吋给予相应处理，预防颅内出血。(3)黏膜溃疡：口腔溃疡患者给予口腔护理，护理人员在操作吋动作应轻柔，以防进一步损伤患者口腔黏膜，指导患者用药后30min内尽量避免饮水，进食，严重溃疡者给予3%碳酸氢

7、钠漱UI，疼痛者给予庆大霉素使用。(4)手足综合症(HFS)：希罗达代谢产物尿素对皮肤刺激较大，可引起接触性皮炎，皮肤红肿、糜烂。对此不良反应护理，指导患者用药后不能直接接触冷水，金属物品，冬天外出戴U罩，手套，注意保暖避免阳光直射。应注意皮肤颜色的改变，感觉异常，脱屑情况；避免剧烈运动，接触刺激性化学物品如洗衣粉，肥皂等，防止皮肤出现水泡后破裂，可用抗生素预防感染，水泡破裂者给予清洁处理。2.3.3健康教育护理人员应对患者进行冇效的沟通，建立良好护患关系，使患者配合治疗。同吋，向患者解释应用希罗达的效果以及可能出现的不良反应和应对措施，使患者清楚该药相关特性，