经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床研究

《经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床研究王书长黄万里(广东省阳江市人民医院介入科529500)【摘要】目的对经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床效果进行统计和分析。方法选取2009年11月一2011年11月我院收治的肝血管瘤患者162例，随机分为两组患者，甲组患者80例，采用常规性手术治疗；乙组患者82例，采用经导管肝动脉栓塞进行临床治疗，对比临床治疗效果和不良反应。结果乙组患者的临床治疗效果对比甲组患者，无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。乙组患者术后住院治疗时间、术中出血量显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义(P<0.05).两组患

2、者均未发生因治疗导致严重不良后果的发生。结论釆用经导管肝动脉栓塞进行治疗肝血管瘤临床效果好、术后恢复时间短，无术中不良反应，适宜临床应用治疗肝血管瘤。【关键词】导管肝动脉栓塞肝血管瘤临床效果术后【中图分类号1R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0090-02肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。直径>5cm者为巨大肝血管瘤,当瘤体较大或靠近肝表面易出现压迫症状，有破裂出血的危险［1］。近些年来，我院采用经导管肝动脉栓塞的方法进行治疗肝血管瘤患者，获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般临床资料选取

3、2009年11月一2011年11月我院收治的肝血管瘤患者162例，其中男性患者95例，女性患者67例，年龄35—75岁，平均年龄(40.5±5.5)岁，依据患者临床症状、体征，B超、CT或MR检查等均明确诊断为肝血管瘤，随机分为两组患者，对比两组患者性别、年龄、病程等无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)o两组患者均排除患有严重心脑血管疾病。1.2治疗方法1.2.1手术治疗甲组患者80例，采用常规性手术治疗，所冇患者经术前准确评估均符合开腹手术标准，80例患者均采用开腹手术治疗的方法彻底切除肝脏血管瘤，在手术进行中严格观察患者各项生命

4、体征，一旦发生异常情况及吋处理。1.2.2经导管肝动脉栓塞介入治疗乙组患者82例，采用经导管肝动脉栓塞进行临床治疗，栓塞采用的主要材料为：平阳霉素碘汕乳剂，主要配制方法为平阳霉素8〜16mg溶于对比剂，与10〜20mL超液化碘油混合，再加入2%利多卡因3〜5mL。适量明胶海绵颗粒(大小约lmm×lmm×lmm)。治疗方法：均采用局麻的方法采用Seldinger法穿刺一侧(一般是右侧)股动脉［2］，在DSA下行肝动脉插管造影，对肝血管瘤生长的位置、范围大小、血管瘤的数目多少、血供情况等进行准确的了解。在操作时将导管插进给血管瘤供血的动脉

5、内，将插入的导管边缘尽量靠近血管瘤边缘。在透视的情况下缓慢注射平阳霉素碘汕乳剂，完全栓塞的标准是病灶完全被碘油填充或是病灶供血的动脉发生反流现象。操作后未达到完全栓塞的0的应用明胶海绵对栓塞的动脉进行填塞，完全阻断血管瘤的血液供应，与此冋吋还能降低栓塞动脉对碘化汕的稀释和冲刷作用。如果患者的血管瘤体积过大，应对肝脏外周的供血血管进行栓塞。1.3疗效评定标准：根据世界卫生组织(WHO)肿瘤疗效评价标准。治疗后瘤体最大直径及最大垂直径乘积缩小25%为冇效；缩小或增大均为稳定；>25%为无效［3】。2结果2.1对比两组患者的临床效果乙组患者的临床治疗效果对比

6、甲组患者，无显著性差异，无统计学意义(P>0.05),详见表1。2.2对比两组患者住院治疗时间、术中出血量乙组患者术后住院治疗吋间(5.50±3.50)天、术中出血量(20.50±10.62)ml显著优越于甲组患者住院时间(15.54±3.56天)，术中出血(604.55±46.54)ml差异性明显，具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果的发生。表1:对比两组患者的临床效果(n，％)3讨论肝脏血管瘤在肿瘤性质上，不属于真正意义的肿瘤，应属于肝脏门静脉血管畸形导

7、致。其主要组成为大小形态不一的扩张性的血窦组成。由纤维结缔组织包绕分割。腔壁衬以单层内皮细胞，无肌肉纤维。瘤体周围由肝组织包围，无包膜，瘤内缺乏网状内皮系统及淋巴系统，缺乏吞噬和廓清作用，适合于碘化汕在瘤体内停留较长吋闻，起到对瘤体的栓塞作用[4】。Granov等认为平阳霉素是一种温和的血管硬化剂。苏主要临床作用于血管内皮细胞，对其进行破坏，从而达到血管栓塞的0的。平阳霉素碘汕乳剂经肝动脉灌注后，比较容易停留在血窦内同时能够停留较长的吋间，导致内皮细胞遭受不坏后形成广泛的血栓和坏死形成，从而降低血管内血液流量、控制血管瘤的血供，抑制血管瘤体积的增加，防止发生

8、血管瘤的破裂，缓解患者的临床症状和体征。本文中通过对