整形外科缝线与缝合技术-李川2003

《整形外科缝线与缝合技术-李川2003》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科缝线的基础知识及整形缝合技术李川山东大学第二医院烧伤整形科一、外科缝线二、外科缝针三、皮肤缝合器四、外科免缝胶带五、整形外科缝合技术一、外科缝线缝线是外科手术必不可少的工具，具有非常重要的作用：（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。（2）结扎血管或组织。（3）永久性或暂时性固定植入物（瓣膜、引流管）（4）美容整形手术中发挥塑形作用（埋线法重睑成形术、鼻整形等）（一）.缝合线的历史沿革公元前3000年，动物的肌腱、麻绳甚至是马鬃作为缝线；1867年英国外科医师Lister提出外科手术的无菌基本技术，发

2、明了铬质羊肠线。1940年-1950年玻璃罐装的缝线，外包不是无菌的，使用非常不方便1958年，人类发明了聚合物，第一个合成线随之出现1970年，首根人工合成的可生物降解缝线出现（二）.缝合线的分类和规格可降解性：A.可吸收：可被酶消化或被组织液水解的缝线（如：肠线、人造聚合物制成缝线）B.不可吸收：亚麻线、丝线、棉线、聚合物缝线编织工艺：A.多股(编织)B.单股材质：A.生物制品B.化学合成表USP标准与国内羊肠线、丝线行业标准对照表人工合成缝线标准(USP标准)羊肠线标准丝线传统标准YY0167-20

3、05缝线直径(mm)10-0——10-00.020-0.0299-0——9-00.030-0.0398-0——8-00.040-0.0497-0——7-00.050-0.0696-0—5-06-00.070-0.0995-0—3-05-00.100-0.1494-05-01-04-00.150-0.1993-04-013-00.200-0.249—3-042-00.250-0.2992-02-071-00.300-0.3391-01-0—00.350-0.3991—1010.400-0.49921—20.

4、500-0.59932—30.600-0.699U.S.P.03.52-033-024-01.5••••••10-00.247362514MetricEP头发的直径6-0表1.常用可吸收缝线材料结构张力强度结结的牢固性组织反映吸收时间应用手术肠线纽织差7-10天中等差明显6-8周皮下缝合手术肠线快速吸收纽织7-10天中等差中等3-6周皮下缝合手术肠线镀铬纽织差21-23天）差差中等8-10周皮下缝合Peterglydv派格力（薇乔）编织63%（14天）12%（21天）0（50-80天）好好微小8-10周皮

5、下缝合血管缝合Optime欧派力（快微乔）编织0（21天）好好微小6周黏膜真皮缝合聚乙醇酸DEXON编织50%（21天）好好微小7-14周皮下缝合血管缝合普迪思PDSII单股70%（14天）50%（28天）25%（42天）中等好微小26周张力区域下的皮下缝合血管缝合单乔单股60-70%（97天）30-40%（14天）好好微小3-17周皮下缝合皮肤缝合合成编制编织90%（42天）80%（90天）好低等微小﹥18周四肢缝合，其他长期的缝合表2.常用的不可吸收缝线材料类型张力强度结组织反映应用棉花纽织中等好显著

6、不推荐丝线，尼龙编织/纽织无（365天）极好中等黏膜表面血管缝合福来欧FILAPEAU爱惜良ETHICON单股20%/每年普通微小皮肤缝合美外DERMALON单股20%/每年好微小皮肤缝合美外SURGILON编织好好微小皮肤缝合美外NUROLON编织好好微小皮肤缝合可柔COROLENE派米欧PREMIO普理灵PROLENE单股永久好微小血管吻合聚脂SURGILENE单股永久好微小皮下缝合MERSILENE编织不确定很好微小皮下缝合卡迪澳CARDIOXYL爱惜邦ETHIBOND编织不确定很好微小皮下缝合不锈

7、钢丝单股不确定差很低腿部缝合，肌腱修复，皮内缝合1.非吸收性外科缝线的分类(YY0167-2005非吸收性外科缝线)表1类别I类Ⅱ类Ⅲ类原料蚕丝、合成纤维天然纤维、合成纤维金属结构单股/多股涂层无涂层/有涂层(涂层不影响粗细度)有涂层——注:合成纤维是指聚醋、聚酞胺6、聚酞胺6/6及聚丙烯类材料。1.1按原材料分为：天然纤维、合成纤维、不锈钢等使用最普遍是蚕丝材料广泛应用于各类非吸收部位的手术缝合、结扎手术等。a.选用优质天然蚕丝，因此其组织反应比普通丝线小。b.由脱去丝胶的天然蚕丝蛋白纤维编织而成，使其

8、增加了张力强度，而不易折断。c.经涂层工艺处理，每股纺织线表层均封一层蜜蜡，使线体手感好，减少组织拖拽，使组织损伤小，并减少毛细现象，降低术后感染。d.柔韧性好，操作方便，缝合打结牢固可靠，耐高温灭菌。1.1.1天然纤维：蚕丝、棉花或亚麻纤维1.1.2合成纤维：尼龙缝线、涤纶聚脂缝线、聚丙烯缝线a.尼龙缝线:(医用尼龙单丝线)是一种化学合成的聚酰胺聚合物NUROLON。其弹性较佳，特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。在体内，尼龙缝