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1、感染性标志物筛查在输血和手术前检测的临床价值姜亚芳1沈红明1张欢妍2王菲2唐国建2（1苏州市吴中区人民医院检验科215007；2江苏大学附属金坛医院检验科213200）【摘要】目的探讨临床住院患者在输血和手术前进行感染性标志物筛查的临床价值。方法对2011年1月至2012年12刃我院34290例拟进行输血或手术治疗的患者用酶联免疫吸附试验（EUSA）进行感染性标志物筛查，并对结果进行统计分析。结果乙肝大三阳组、小三阳组、HBsAg阳性合并HBeAb阳性组、HBsAg阳性合并HBcAb阳性的阳性率分别为:1.34%,5.33%，0.26%,1.71%。抗-HCV，抗-TP和抗-HIV组分
2、别为：1.88%,4.26%,0.035%。结论临床在手术前或输血前进行感染性标志物筛查，不仅可以了解该人群传染性病毒携带情况，提示临床及时进行干预，同时可控制院内感染的发生，减少不必要的医疗纠纷。【关键词】二对半抗-HCV抗-TP抗-HIV【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0200-022010年7月1H以来，《侵权责任法》正式实施，其第7章共有11条关于医疗损害侵权的相关法律法规。此后医疗损害、医疗纠纷再次成为医学界及广大群众共同关注的焦点。如何避免医疗纠纷，保障患者和医务人员合法权益,已成为广大医务工作者共同思考的首要问题。输血
3、和手术均为临床治疗的常用手段，似也易成为传播病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等的传播途径［1］。为避免引起经血液传播感染性疾病导致的医疗纠纷的发牛.，我们对2011年1月至2012年12月间所有拟输血和手术治疗的患者进行二对半，抗-HCV，抗-TP和抗-HIV检测，现将结果报告如下。1.材料与方法1.1一般资料34290例血清标本均来自于2011年1月〜2012年12月我院住院患者，其中男性15720例，女性18570例。1.2检测方法所有检测均采用酶联免疫吸附试验(EUSA)方法，仪器为深圳爱康公司生产的Uranus150型，试剂为北京万泰生物有限公司生产。抗-HIV待复检标本送常州市疾病预
4、防控制中心进行确诊试验。1.结果我们将34290例血清标本二对半检测结果按常见报告模式分组：大三阳组460例(HBsAg+,HBeAg+/HBcAb+)；小三阳组1828例(HBsAg+,HBeAb+,HBcAb+)；HBsAg+合并HBeAb+组90例；HBsAg+合并HBcAb+组588例，将以上结果与抗-HCV，抗-TP，抗-HIV合并报告见表1:表134290例血清感染性标志物常见模式结果2.讨论近年来，各国均加强了对献血者的乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒的筛査，使经输血传播的病毒感染率冇了显著下降［2】。但由于存在病毒变异、免疫静止、窗U期等情况［3】，经输
5、血传播感染病毒依然存在。本次检测中，乙肝大三阳阳性率高达1.34%,明显高于相关文献报道［4］，可能与本地区为HBV感染高发区有一定关系，同时也可能与所有标本来源均为住院忠者，本身易感也有一1定关系。抗-HCV比例较高，可能与上世纪八九十年代我市实行有偿献血，再加上当时未作抗-HCV检测，感染控制不严，导致本地人群中丙肝病毒性肝炎较多有关。奋文献报道，抗-HCV阴性仍奋0.16%HCV-RNA阳性率。因此如何提高HCV检测率仍有待在今后的工作中进一步努力。近年来我国梅毒发病率呈死灰复燃之趋势［5】，因此必须采用敏感的方法进行检测，相关文献报道，TP-EUSA与TPPA阳性符合率为100
6、%［6］,因此我国使用抗-TPEUSA方法进行检测梅毒螺旋体。随着人U流动及对外交流的增多，近几年，艾滋病进入了快速增长期。特别是东南亚国家毗邻的云南为艾滋病高发区，情况尤为严重［7】。本研究共检出抗-HIV阳性12例(均为中国CDC部门确诊)，说明当地人群中携带HIV病毒者己较多，需要引起卫生行政部门的高度重视。总之，通过对手术与输血前各项病毒标志物检测，一方面可评估患者的健康状况，提醒临床及时进行干预，同时能提醒医务工作者做好自身防护；还可减少和防止患者出现血清传染性标志物阳性引发的医疗纠纷，并可作为分析原因和处理医疗纠纷的依据。参考文献[1】王玉丰，刘斌，黄与双等，输血前和手术前
7、4种血液传播性疾病检测的必要性，中国临床输血杂志，2013,12,16(6),423-424.[2】吴玉兰，黄书明，住院患者常见经输血传播病原体感染情况分析，临床输血与检验，2013,15(1),76-77.[3】刘运保，1991-2006年清远市无偿献血者血液传染病标志物感染状况分析，中华临床防治医学杂志，2007,2(1),44-45.[4】胡俊华，林东等，输血前8项感染性指标的检测及临床意义[儿中华医院感染学杂志，2010,20(13):
