探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义.doc

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1、探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义［摘要］目的对临床输血中不规则抗体筛查的价值与意义进行探讨，确保临床输血有效安全。方法选取在该院接受输血患者1200例，在输血前展开不规则抗体筛查与鉴定，根据筛查、鉴定结果对血制品进行选取并展开输血。结果有5例输血者检出有不规则抗体，检出率为0.42%,其中4例(0.33%)为特异性抗体，1例(0.08%)为非特异性抗体，在4例特异性抗体中，抗-D、抗-M、抗-E、抗-C各有1例。所有患者均无严重输血反应发生。结论在临床输血前进行不规则抗体筛查，对于临床输血有较高临床价值与意义，可促使诸多输血反应发牛率有效降低，为临床治疗中安全用血

2、提供保障。［关键词］输血；不规则抗体；筛查［中图分类号］R446.6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(c)-0177-02在临床输血时必须确保输血血液与患者血型相容，从而为患者接受安全、及时、有效输血救治工作提供保证［1］,对临床输血反应发生率降低有重要临床价值。不规则抗体筛查也称为红细胞抗体检查，其中不规则抗体是指除抗13、抗A之外的血型抗体［2］,其经妊娠或输血等免疫刺激作用,在盐水介质屮不可促使红细胞发牛凝结，而只能将相应抗原红细胞致敏。止常情况下人体血液中无不规则抗体，在多次输血或妊娠患者中可能出现红细胞同种抗体。在输血时不规则抗体会致使

3、新生儿出现血型难以鉴定、新生儿溶血、诸多输血反应与配型困难等问题。为促使输血风险降低，避免输血反应，保证用血安全，在输血前应展开不规则抗体筛查，保证输血治疗安全。为对临床输血中不规则抗体筛查的价值与意义进行探讨，确保临床输血有效安全，现选取2011年3月一2013年6月在该院接受输血患者1200例，在输血前展开不规则抗体筛查与鉴定，根据筛查、鉴定结果对血制品进行选取并展开输血，从而实现安全输血、减少输血反应临床治疗冃的，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院接受输血患者1200例为研究对象，其中男710例，女490例，患者年龄为1〜89岁，平均年龄45.7岁；其中肿瘤

4、患者212例，孕妇256例，其他严重消耗疾病患者732例，有174例患者合并自身免疫性疾病，患者单次输血量为220-2800mLo1.2方法仪器为：BaSO2200-2离心机，FYQ型免疫微柱孵育器。TD-3A血型血清学用离心机。根据《全国临床检验操作规程》中相应方法展开检测，全部受检者在清晨8点时利用促凝管进行5inL静脉取血，常温静置30inin,待其彻底凝固后进行2min低速离心，将血清分离出来并将其中纤维蛋白予以剔除。根据说明书，用抗人球蛋白微柱凝胶筛检卡进行标记，将各50uL0.8%1型、II型与III型不规则抗体筛查细胞试剂分别加入3个微柱凝胶管中，在各管中分别加

5、入50UL待测血清，进行15min孵育（免疫微柱孵育器中）后，在TD-3A血型血清学用离心机中离心,先进行2min900r/min离心,再进行3niin1500r/min离心,对结果进行肉眼判断。1.3判定标准阳性：红细胞凝集，在凝胶柱中间或上端悬浮；阴性：红细胞在凝胶柱底端凝聚；之后利用1,11号谱细胞对初筛抗体阳性标本展开对照，对不规则抗体特异性进行判断，二者判定结果相符，则可确定其为抗体阳性。2结果在1200例输血者筛查结果中，不规则抗体阳性5例，所占比例为0.42%o在5例不规则抗体中，特异性抗体4例，占比为0.33%,非特异性抗体1例，占比为0.08%o在4例特性行

6、抗体中，抗-D、抗-M、抗-E、抗-C各有1例，见表1。3讨论目前，在临床输血过程屮不规则抗体造成的输血反应正逐渐受到广泛关注。不规则抗体是除AB0血型之外的抗体，在临床中并不常见［3］。根据相关报道，在正常人群中，不规则抗体检出概率达0.3%〜2%左右，该研究中通过对1200例输血者进行不规则抗体筛查，检出率为0.42%,与文献报道相符。在临床输血治疗屮，不规则抗体具有重大影响，是临床屮输血无效或配血失败的关键因素。现阶段，在临床输血中，由于血型检测方法在准确性方面有显著提高，同时交叉配血技术不断完善，由于血型不合引发的输血反应发生率不断降低。然而，若患者体内存在不规则抗体

7、，将会给临床医师及检验人员造成配血困扰，致使临床输血时间人幅增加，可能导致患者抢最佳救时机延误。不规则抗体中很大一部分属于IgG性质抗体，部分抗体相对较弱，在利用聚凝胺进行配血时可能发生漏检，若对于这些患者输血时血液屮有相应抗原，则抗体与抗原间会形成免疫结合，在补体参与下输入血液中红细胞溶解，形成溶血性输血反应，轻者会出现血红蛋白尿、贫血、发热或黄疸现象，严重时会给患者生命安全造成严重威胁。因此，在输血前，必须对不规则抗体进行筛查，从而有效减少输血反应发生几率。在该次研究中对1200例接受输血患者展开输