不规则抗体筛查在临床输血中的应用.doc

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1、不规则抗体筛查在临床输血中的应用孙志毅（山西省晋中市第一人民医院输血科山西晋中030600）【关键词】不规则抗体微柱凝胶技术输血【中图分类号1R457.1【文献标识码】B【文章编号）2095-1752（2012）11-0312-011资料与方法1.1一般资料2009年8月至2011年12月对木院需输血或手术前备血的有输血史、妊娠史患者6145例进行不规则抗体筛查，其中，男2153例，女3992例；年龄2d至88岁。1.2仪器及试剂瑞士DiaMed检测系统（包括不规则抗体筛查卡、卡式离心机和恒温孵育器等），0.8%不规则抗体筛选红细胞。凝聚胺配血试剂由台

2、湾Baso公司生产。1.3方法采用微柱凝胶技术鉴定，不规则抗体筛选，取微柱凝胶抗人球蛋白卡1张，在卡相应位置上标志I、II、III后，于3孔中分别加入0.8%筛选红细胞50μL,各孔加入患者血浆（血清）25μL,至DiaMed血库专用37°C孵育器中孵育15min,然后在DiaMed专用水平离心机上以离心半径8cm离心lOmin,判定结果，红细胞全部沉于孔底者为阴性，聚于微柱上者为阳性。2结果采用微柱凝胶技术对6145例输血前标本进行不规则抗体筛检，检出阳性结果21例，阳性率为0.34%。其中男7例，女］4例。21例阳性不规则抗体患者中，有

3、17例为择期手术患者，其余为治疗用血。对于抗体筛查阳性患者,作者先用凝聚胺法和微柱凝胶技术筛选配型相合红细胞悬液，配合不合的，向市中心血站申请抗体鉴定并交叉配血。21例患者中共有15例患者输注配血相合的血液，无不良反应发牛。3讨论对6145例输血前标木采用微柱凝胶技术筛检不规则抗体，阳性检出率为0.34%,与报道相符。不规则抗体在健康人群中检出率0.3%〜20.%,但抗体阳性的患者一旦输入相应抗原红细胞，抗原抗体即发生免疫结合，在补体的参与下使输入得红细胞发牛溶血，引起溶血性输血反应，使患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时危机性命。不规则抗体多

4、为免疫性不完全抗体，且多为IgG抗体，可通过胎盘影响胎儿,妊娠妇女施行不规则抗体筛检并鉴定抗体特性，可预测新牛儿溶血病。总之，对有输血史或妊娠史患者输血前进行常规不规则抗体筛选在减少溶血性输血反应及保障临床输血安全具有重要意义。微柱凝胶技术与传统的抗人球蛋白试验相比具有以下优点：标本用量少，灵敏度告；特异性好，结果准确;操作简便、快速；易于标准化，重复性好，结果未定，容易掌握；同时，还可进行摄像拷贝提供永久性记录，值得有条件的医院输血科（血库）在交叉配血、不规则抗体筛查与鉴定、输血反应等血型血清学中推广应用。