老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策

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1、老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策湖南省脑科医院湖南长沙410007摘要：目的分析老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理对策。方法木研宄回顾性分析2013年1月至12月86例老年住院精祌病患者的临床资料，重点分析其中13例住院期间跌倒损伤患者的跌倒原因，并在2014年的临床工作中实施相应的护理对策。对比分析2013年和2014年老年住院精神病患者跌倒发生率。结果采用卡方检验分析进行数据统计，2014年老年住院精祌病患者跌倒发生率明显低于2013年，跌倒危害分级明显低于2013年，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年精神

2、病患者是住院期间发生跌倒损伤的高危人群，护理人员应提高安全防范意识、改善住院环境、加强护理巡视以降低跌倒发生率，保证患者住院期间的安全。关键词：老年；精神病；跌倒损伤；发生原因；护理对策精神病患者因疾病治疗的需要长期服用镇静药物，由于药物影响导致反应迟钝、平衡能力下降。老年患者由于木身生理机能逐渐衰退，行动相对迟缓,反应力差，自我保护能力降低，更易发生跌倒等风险事件。目前随着我国社会人口老龄化进程，老年精神病患者己成为住院期间发生跌倒损伤的高危人群［1］。木研究分析了老年住院精祌病患者跌倒损伤的原因和护理对策，现将结果报告如下。1.资料

3、和方法1.1一般资料2013年1只至12月共收治86例老年住院精神病患者,括男性48例，女性38例;年龄60岁〜81岁，平均年龄(69.56±8.72)岁；体重51kg〜86kg,平均体重(64.25±11.68)kg；精祌病类型包括精祌分裂症46例、双相情感障碍12例、抑郁症28例；文化程度包括大专8例、高中20例、初中38例、小学15例、文盲5例；艽中13例患者住院期间发生跌倒损伤。2014年1月至12月共收治92例老年住院精神病患者，包括男性52例，女性40例;年龄60岁〜84岁,平均年龄(69.87&

4、plusmn;8.68)岁;体重50kg〜87kg,平均体重(64.43±11.72)kg；精神病类型包括精神分裂症48例、双相情感障碍13例、抑郁症31例；文化程度包括大专9例、高中21例、初中40例、小学16例、文盲6例；艽中3例患者住院期间发生跌倒损伤。对2013年和2014年患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、精神病类型、文化程度等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。1.2原因分析1.2.1护理管理方面缺乏系统的预防跌倒护理流程,对高危跌倒患者不够重视,巡视不及吋，尤其是夜间巡视力

5、度不够。对病区环境管理松懈，地面湿滑、不平、障碍物、光线过量或过暗，在日常护理工作中未加强预防跌倒的健康教育［2】。1.2.2患者自身原因老年患者由于机体发生生理性衰退，神经系统发生退行性改变，造成行动能力、控制能力下降、肌力减退、平衡感变差。住院治疗期间服用镇静药物、精神类药物、降血压药物等产生的不良反应易导致跌倒。由于疾病本身影响，患者易出现幻听、妄想、躁动、兴奋、行为紊乱、不能自控等而导致跌倒［3】。1.3护理对策对老年精神病患者入院吋即进行跌倒危险性评估，甄别跌倒高危患者，给予特别关注。制定规范的预防跌倒护理流程和应急预案。确保

6、病区环境安全、整洁，保持地面干燥，卫生间、楼梯口等危险区域设立警示标志。地面拖洗后及吋擦干，并开窗通风。病区走廊卫生间光线柔和，夜间打开壁灯［4】。合理用药，限制不必要的多种药物合用，做好药物不良反应监护。使用镇静、降压、降糖等药物期间密切监测血压、血糖，指导患者穿合适的鞋袜、裤子，变换体位吋应缓慢，幅度宜小。加强夜间护理巡视，关注患者的个人需求。对夜尿多者入睡前适当限制其饮水量，提醒患者临睡前排便，必要吋给予搀扶，活动障碍者建议使用便盆。出现明显的兴奋症状者冇专人看护，躁动者加用床档。指导患者进行适度的运动锻炼以改善肌力，适当补充钙、

7、维生素D，多晒太阳，预防骨质疏松，预防跌倒发生［5】。1.4跌倒危害分级将跌倒危害程度分为3级，I级：挫伤、擦伤、皮肤小撕裂伤，仅需简单处理；II级：扭伤、大而深的划破、撕裂伤或小外伤，需缝合、绷带、夹板或冰敷等医疗处置；III级：骨折、意识改变、身心状况改变，其至死亡，需医疗处置和内、外、骨科会诊［6】。1.5数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果采用卡方检验分析进行数据统计，2014年老年住院精神病患者跌倒发生率明显

8、低于2013年，跌倒危害分级明显低于2013年，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。2.讨论引起老年住院精神病患者跌倒损伤的原因复杂，是多重因素共冋作用的结果。老年人由于生理性退变，肢体的平衡