老年高血压性脑卒中患者护理干预的效果研究

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1、老年高血压性脑卒中患者护理干预的效果研究湖南省衡阳县人民医院421200【摘要】目的：研究护理干预对老年高血压性脑卒中患者治疗效果的影响。方法：将224名老年高血压性脑卒中患者随机分为实验组和对照组，两组患者均给予常规药物治疗，同时实验组实施综合护理干预措施，对照组实施医院普通护理。观察并比较两组患者服药依从性、血压控制状况、运动能力和日常生活能力等。结果：实行综合护理干预组患者服药依从性、血压控制情况均明显优于对照组(P<0.05)；干预后12周、24周实验组运动能力和日常生活能力显著高于对照组(P<0.05)。结论：在常规药物治疗基

2、础上，对老年高血压性脑卒中患者实施护理干预，可明显改善患者服药依从性、血压控制情况及运动、H常生活能力,促进患者康复。【关键词】护理干预；老年高血压；脑卒中；服药依从性；血压控制随着人U老龄化的加剧，我国原发性高血压的发病率也逐年升高，研究显示，目前我国老年人中原发性高血压发病率高达20%。高血压是脑卒中最重要的独立危险因素，脑出血患者中有70%〜9%由高血压病引起，脑梗死患者中有高血压病史的占70%以上［1］。因此，脑卒中的防治是一个敏感而又关键的问题，而护理干预在高血压脑卒中预防中有关键作用［2］。为此我们在2012年8月〜2014年6月期间对

3、224例老年高血压性脑卒中患者做了护理干预，以调查护理干预对高血压性脑卒中患者服药依从性、血压管理、运动功能康复和H常生活功能康复方面的影响，现报道如下：1.临床资料收集2012年1月〜2014年6月治疗224例老年高血压脑卒中患者的临床资料，病例纳入标准如下：①遵循2005年中国高血压防治指南诊断标准，确诊为原发性高血压；②遵循1995年第四届全国脑血管病诊断标准，经头颅CT或MRI确诊为脑卒中：③患者能能以文字或语言沟通并知情同意。蛛网膜下腔出血、失语、伴严重的心、肝、肾功能不全、呼吸衰竭或恶性肿瘤或伴精神疾病者均予以排除。其中，男性123例，

4、女性101例，年龄60~75岁，分为干预组和对照组，各112名，两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均给予常规药物治疗，冋吋实验组实行综合护理干预措施，对照组实行普通护理。1.综合护理干预措施2.1健康教育每月1〜3次定期对高血压性脑卒中患者进行随访，上门免费测血压，指导生活方式的改变、日常生活功能和运动康复训练，向患者介绍高血压性脑卒中常见症状、防治方法，使患者及苏家属更加清晰的了解高血压性脑卒中的特点、危险因素和和康复训练的重要性，并向患者详细讲解高血压性脑卒中发生与肥胖、高盐饮食、血压管

5、理不善等密切相关，以提高患者对疾病的认识，改进生活方式，坚持规律的日常生活功能和运动康复训练［3,4］。2.2心理干预高血压性脑卒中患者发生不同程度的运动功能损伤，患者会发生不同程度的心理障碍，出现焦虑、恐惧与紧张等不良情绪，对疾病的防治和后期的康复均产生不利影响［5,6］。护理依据文化程度、年龄及性别等患者的具体情况，制定针对性护理措施，积极预防褥疮、便秘、深静脉炎等脑卒中并发症的发生，同吋要帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗、tl常生活功能和运动康复锻炼。2.3合理用药干预对日常服药情况进行随访并监督指导患者坚持按医嘱服药，尤其是降压

6、药物要长期按吋按量服用，将血压维持于正常水平，不可随意停药，避免漏服误服，以发挥药物的协同治疗效果，减少副反应发生率［7］。2.4生活方式干预护理人员定期进行健康生活知识讲解，针对患者个人生活、工作习惯制订切实可行的措施和个体化的指导，并督促实施，使患者逐渐形成冇利于康复的生活方式[8]。2.4.1限盐每人每天食盐≤6g,在半年到一年内达标。2.4.2控制体重通过限制热量摄人，低脂、低糖饮食，并坚持规律、适当康复运动，保持体重指数(BMI)(kg/m2)20〜24kg/m2。2.4.3戒烟限酒通过护理干预，要求患者在3〜6个月逐渐戒烟，限制每

7、日饮洒量男性<30ml,女性<15ml。1.3相关评价方法护理人员对高血压性脑卒中患者进行随访，上门免费测血压，评定吋间为干预前和干预24周后；患者日常生活功能(ADL)评定采用Barthel指数；肢体运动能力可采用Fugl-Meyer评分进行评定，评定时间为干预前、干预12周以及干预24周；fe。1.结果3.1两组患者服药依从性和血压控制情况比较实验结果显示，实验组干预前服药依从性和血压控制正常人数分别为35(31.25%)、28(25.00%)；干预后分别为96(95.05%)、91(90.10%)。对照组干预前服药依从性和血压控制

8、正常人数分别为39(34.82%)、30(26.78%)；对照组患者干预后服药依从性分别为96(95.05%)、65(66