负压吸引搜刮法治疗腋臭

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1、负压吸引搜刮法治疗腋臭李少峰(福建省医科大学附属闽东医院整形科福建福安355000)【中图分类号】R758.74+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)33-0006-02【摘要】目的总结采用微小切口负压吸引搜刮法治疗腋臭。方法我院从2009-2010年将以往的小切口(微创)腋臭手术的方法进行改进,采用负压吸引搜刮法为12例患者进行手术切除腋臭。结果12例患者均治愈。结论木术式切口小且只有一个,应用负压使皮瓣自动吸在刮匙上搜刮更加彻底,对皮瓣的损伤更小。【关键词】负压腋臭搜

2、刮传统的腋臭手术是用小切口将皮下的大汗腺切除、刮除来治疗腋臭,一般都是用双切口进行手术。我院从2009-2010年将以往的小切口(微创)腋臭手术的方法进行改进,采用负压吸引搜刮法为12例患者进行手术切除腋臭,不仅缩短手术的时间,而且仅用单一切口便可完成手术。使手术后腋窝的手术疤痕更少(一个),受到患者欢迎。1临床资料木组共12例,男3例,女9例,年龄14-30岁,平均17岁。平均手术时间30-40分钟。一般7-9天拆线,或用可吸收线缝合,不用拆线。2手术方法2.1体位仰卧位,双臂外展上举,使腋窝

3、充分暴露。2.2常规消毒铺巾后,用1%利多卡因+1:20万肾上腺素作局部麻醉。2.3切U选择腋窝中部腋横纹线上用美蓝作一个长1cm切口标志线,并在腋毛区外l-2cm划线作为手术皮瓣分离的范围。2.4手术方法在切口线上切开皮肤,用小弯剪沿切口边缘皮下潜形分离,范围达腋毛区外l-2cm,用负压刮匙以切U为中心来回搜刮皮瓣下方的皮下组织,负压可用吸引器也可用中心负压吸引的压力就够了,一般不用手术刀片来刮或剪刀剪,术中保留了真皮血管网。用甲硝唑液冲洗皮下腔隙吸净后,用可吸收线连续缝合切口,同法处理另一侧

4、。用一号丝线打包加压包扎伤口。外加弹力绷带“8”字包扎制动,手术吋间较以往缩短10-20分钟。术后2-3天取下加压沙包和绷带,术后U服抗生素3-5天,1个月内避免上肢剧烈运动。3结果3.1判定结果(标准)痊愈:臭味消失,无汗或少汗,肢体活动自如;显效:臭味消失2/3以上,少部分毛发再生;有效:臭味消失1/3以上,一般活动仍有多汗,大部分毛发再生;无效:臭味与术前无异,出汗、毛发与术前无异。3.2本组12例患者均在门诊随访复查,均未发生感染、皮下血肿、皮肤坏死、延迟愈合等并发症。随访6个月〜1年,

5、12例异味完全消除,腋下疤痕均不明显,双上肢活动正常。综合评价:优。4讨论4.1腋臭是因为大汗腺分泌旺盛及微生物异常生长繁殖,分解代谢产生的分泌物与体表皮肤细菌作用,产生不饱和脂肪酸造成特殊的异味。该疾病冇遗传倾向,常伴多汗症。大汗腺的解剖和组织学特点:⑴大汗腺常位于表皮下1.7-3.7mm的范围内,位置较深。⑵大汗腺的纵径1.8mm,横径1.3mm,体积较大。⑶根据以上特点,手术中应当去除浅筋膜以上脂肪、汗腺其至毛囊,这样就可以达到根治的0的。⑷传统的手术方式有:梭形切除加皮下组织修剪法、腋后

6、线切U刮术法、W型切口修剪皮瓣法、梭形切除“Z”形皮瓣缝合法等。⑸本手术方式符合整形美学要求的手术切口与疗效。4.2本术式的优点⑴切口设计合理,切口线与腋横皱纹一致,长度为lcm,且只有一个切口,用可吸收线逢合,不用拆线,术后疤痕少且不明显,不影响外观。⑵负压刮搜,使得皮瓣与刮匙更加紧贴在一起,便于祛除皮下脂肪和人汗腺,相比无负压的刮除,此方法更加省力,对皮瓣的牵拉更小,更加省吋。⑶疗效确切,负压搜刮+修剪,使皮下大汗腺去除更加彻底,12例病例均痊愈。⑷术后并发症少,因为负压的作用,在手术过程中

7、对皮瓣的牵拉压迫力减小,使得术后皮下血肿、皮瓣缺血、皮瓣坏死的几率大大减小。⑸本手术不放皮下引流,术毕打纱包加压,外加弹力绷带“8”字包扎,2-3天拆除加压包扎的沙包,弹力绷带继续包扎3-5天。4.3采用肿胀麻醉技术,皮下组织水肿明显,皮肤与皮下组织更易分离和剥离,加上麻醉剂中的肾上腺素的作用,手术中搜刮对皮瓣的牵拉力小,使得术中术后出血少,本手术不放皮下引流,术后皮瓣直接与皮下组织相贴,术后即吋有血液供应皮瓣,所以,术后皮下血肿、皮瓣缺血、皮瓣坏死的并发症的发生率明显减小。4.4皮瓣固定确切,

8、不易缺血坏死⑴切口与腋横纹皱襞一致,术后切U无张力。⑵负压吸引搜刮法由于负压作用刮匙紧贴皮瓣,对皮瓣的牵拉、碾压减小,有效地保护皮下真皮血管网,使皮瓣的血运不受影响。⑶术后缝线纱包加压固定外加弹力绷带“8”字包扎,使皮瓣紧贴腋窝皮下组织,逐渐建立血供,这是术后皮瓣成活的关键。参考文献[1】张旭东,汪力川,解永学,等.“几”字形成切口腋臭根治术⑴.中华医学美学美容杂志,2004,10:175.[2】毛守奎,邓印.顺沿腋皱及改良切U腋臭根治术[」].中华医学美学美容杂志,2006,12(3):181

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