多管多孔负压吸引在腋臭微创治疗中的应用

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1、多管多孔负压吸引在腋臭微创治疗中的应用郑锦标张烨峰(通讯作者)袁巍巍(深圳市龙岗区人民医院烧伤整形外科518172)【摘要】目的：探讨以18号硬膜外穿刺针持续负压抽吸治疗腋臭术后，腋窝皮下放置多管多孔持续负压吸引预防腋臭术后并发症的作用。方法：选择120例双侧腋臭患者，随机分成负压吸引组及对照组，每组60例，均使用18号硬膜外穿刺针负压抽吸装置［1】微创吸刮腋窝汗腺治疗，术后观察患者的治疗效果、并发症及愈合时间。结果：两组治愈率均达到95%,有效率100%,均无感染及皮肤坏死，负压吸引组未出现皮下积液，出现皮肤水疱3例(3%>;对照组出现皮下和液7例(

2、11.66%),皮肤水疱11例(18.33%)，负压吸引组山现并发症低于对照组(P<0.05);负压吸引组平均的愈合时间为5.1±0.4天,少于对照组的7.3±2.5天(P<0.05)。结论：18号硬膜外穿刺针负压抽吸装置微创治疗腋臭效果良好，术后皮下放置多管多孔负压吸引可减少并发症，有效缩短愈合时间，提高皮肤成活质量。【关键词】封闭负压吸引腋臭微创【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0171-02目前多数学者认为手术是治疗腋臭的最有效方法，但由于腋窝解剖结构的特殊

3、性，各种手术方式常存在皮下积液或积血、皮肤血运障碍及感染等并发症［2］,在自2001年以来我科采用18号硬膜穿刺针持续负压抽吸治疗腋臭，效果确切［1］,术后同样也发生皮下积液、皮肤水疱等并发症，为此，近2年我科在术后患者腋窝皮下放置多管多孔持续负压吸引，预防术后并发症，取得满意效果，现报道如下。资料与方法一、一般资料男49例，女71例，年龄14〜56岁。均初次治疗的重度腋臭患者，将120例患者随机分为两组。筛选重度腋臭方法［3］:由2名医生逐渐靠近至闻到气味后判断，30〜50cm可闻到气味为重度。二、治疗方法1术前准备:常规化验血常规和出凝血时间，术前

4、1天洗浴，无需剃除腋毛，腋毛多者适当剪短。术前用美兰标记抽吸区（达腋毛边缘外1.5cm）。2手术操作：使用0.25%利多卡因加1:25万肾上腺素的麻醉液120ml,在超过腋毛区1.5cm的范围内，采用皮下肿胀法麻醉。视腋毛分布范围的大小，用10号针头在术区边缘穿刺3个抽吸孔，以18号硬膜外穿刺针紧贴皮下，针侧孔在上、下、左、右4个方向，行隧道式抽吸，可看到冇汗腺、脂肪及浅红色麻醉药液被吸出到引流瓶内。抽吸吋，保持连续负压，负压值在0.07〜0.09MPa。手术在腋毛区外1.5cm的范围内，抽吸吋要均匀，每侧抽吸约15-20min。完成手术指征：无明显内

5、容物吸出，皮肤均匀变薄，捏起皮肤可及细腻磨砂感，无皮下颗粒感。负压吸引组：选用3根直径0.2cm—次性硅胶管（无菌输液管），每根管修剪4个侧孔（根据腋窝面积大小而定），经抽吸孔置于皮下，各管另一端用纱布包裹成一束，套入胶管，并连接中心负压吸引，压力控制在0.02〜0.06MPa之间［1】，将凡士林汕纱及双层棉垫覆盖术区，以3-4条的宽胶布黏贴固定;对照组：按相同手术方法处理后抽吸孔放置一橡胶引流条，包扎同负压吸引组。术后负压吸引组患者持续吸引24小时并留院观察，24小时后两组均拔除引流管（条），3天后复诊检查腋窝创面，视愈合情况增加包扎时间。术后患者不

6、需抗生素预防感染，随访3月〜18个月。三、观察指标疗效评定标准［2】：治愈:出汗后距腋部20cm内无异味.腋汗明显减少；显效：出汗后腋部20cm外无臭味，腋汗明显减少，患者恢复正常社交工作；有效：出汗后腋部20cm外臭味明显减轻，腋汗减少，不妨碍患者恢复正常社交工作；无效：出汗后腋部20cm外臭味无好转，腋汗无明显减少，妨碍患者正常社交工作。术后并发症观察：1、皮下积液：腋窝皮下隆起，范围超过lcm×lcm,波动感，可抽出血性液体；2、水疱表皮泡状突起，内容物为渗出液；3、皮肤坏死：皮肤出现溃疡、颜色变黑、干枯；4、感染：术区红肿热痛，黄色

7、分泌物。愈合吋间：自手术当天算起，创面红润、完全上皮化，无活动受限及疼痛。四、统计学处理采用SPSS16.0统计软件处理，组间比较分别采用X2检验和t检验，P<0.05,差异有统计学意义。结果实验结果显示，120例患者中一次性治愈有116例，4例显效，两组患者均未出现皮肤坏死及感染，负压吸引组术后并发症明显较其他两组减少，P<0.05(表1),差异有统计学意义；负压吸引组平均的愈合吋间为5.1±0.4天，对照组贝U为7.3±2.5天；负压吸引组较对照组愈合吋间短，P<0.05,差别有统计学意义。表1两组患者术后并

8、发症(n)及愈合吋间(d)的比较注：并发症数据统计采用x2检验，两组患者的愈合吋间采用t检验。