孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

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1、孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察周江峰(海盐妇幼保健院314300)【摘要】目的观察口服孟兽司特钠(顺尔宁)沿疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法将78例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组：对照组36例，给予U服博利康尼、酮替芬治疗。治疗组42例，在对照组的基础上加服孟鲁司特钠治疗，观察用药后两组临床疗效，停药6个只后观察复发情况，并进行统计学分析。结果治疗组和对照组临床疗效相当(P>0.05),治疗组取得临床缓解所需时间比对照组明显缩短(P<0.01),复发率较对照组明显降低(P<0.01)。结论孟兽斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效明确且不

2、良反应少。【关键词】咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠治疗结果【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0096-02咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊发作类型的哮喘，也是最常见的引起儿童慢性咳嗽的原因之一。近年世界各地哮喘患病率都有所上升，我国城市儿童哮喘患病率也呈明显上升趋势［1］。常以顽固性咳嗽为主要症状，易被误诊和漏诊，且发作较频繁，病程迁延，可影响儿童的正常生活，进而影响其生长发育。孟魯司特钠(顺尔宁)是新一代非留体抗炎药物，它能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞(EOS)浸润及支气管痉挛，减

3、少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应。木院应用白三烯受体拮抗剂孟魯司特钠(顺尔宁)治疗CVA患儿42例，取得了满意的效果，且复发率低，现将资料总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2010年12月，随机选择我院门诊符合CVA诊断标准［2］的患儿78例，诊断和分级符合2004年中华医学会儿科学分会呼吸组制定的儿童支气管哮喘防治常规（试行）中的诊断标准。其中男46例，女32例，年龄3〜13岁，平均（6.6）岁；病程2〜8个月。临床主要表现为刺激性干咳，均为持续或反复咳嗽1月以上，其中3月以上19例；干咳61例

4、，咳少许白色粘液痰15例，36例清晨咳嗽较为严重，28例夜间较为严重，清晨和夜间均咳嗽15例，17例有过敏史，10例有哮喘家族史。全部患儿均无发热、喘息，肺部听诊未闻及哮鸣音。将患儿随机分为治疗组42例，对照组36例。两组性别、年龄、身高、家族遗传史及病情严重程度差异均无统计学意义（P〉0.05）。见表1表1两组一般资料比较1.2方法1.2.1用药方法对照组给予博利康尼65（ug/kg?次），每隔8小时口服一次，酮替芬0.5〜lmg/次，2次/d,待症状体征消失后停服博利康尼，继续服用酮替芬至3个月。治疗组在对照组的基础上加服孟鲁斯特钠咀嚼片，3〜3岁4mg,

5、6〜12岁5mg,>12岁10mg,均每晚睡前服用一次，至症状、体征消失后停用博利康尼及酮替芬，继续服用孟鲁斯特钠，总疗程3个月停药。两组疗程结束后均随访6个月观察复发情况。1.2.2观察方法78名儿童全部进行长期门诊随访及电话联络，并进行疗效判断直至疗程结束。1.2.3疗效判断依据哮喘病情严重程度分级的判断指标进行［3】：（1）临床控制：用药后观察临床症状消失，无日间及夜间症状，肺功能正常，或偶有轻微发作，不用其他药物可自行缓解。（2）显效：临床症状减轻，发作次数减少。（3）好转：哮喘发作次数明显减少，程度减轻。（4）无效：经治疗哮喘发作无明显减轻或病

6、情加重。1.2.4不良反应治疗组48例CVA患儿服用孟鲁斯特钠12周，有一例初服时出现一过性头痛，未特殊处理，2〜3d后缓解；2例呕吐；1例大便次数增多，显微镜检査无异常，未做处理，4d后大便转为正常；未见其它不良反应。1.2.5统计学方法两组间计数资料的比较采用X2检验。2结果2.1两组临床疗效比较见表2。治疗组总有效率和对照组比较，X2=0.72，p>0.05,差异无统计学意义。表2两组临床疗效比较2.2两组临床缓解所需时间比较见表3。两组CVA患儿经治疗后咳嗽和症状消失，均临床缓解，但在达到临床缓解所需吋间上差异有统计学意义(p<0.01)，

7、两组CVA患儿治疗结束后随访6个月，复发率比较差异有统计学意义(P<0.01)o表3两组临床缓解所需时间和复发率比较3讨论CVA是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。流行病学资料显示，大约5%〜6%的支气管哮喘患儿在出现典型的哮喘症状之前数年可仅表现为咳嗽，临床发现儿童的患病率其至高于成人［4］。此类咳嗽常为长期顽固性干咳(吋间〉2周)，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；常常由呼吸性刺激物(如烟雾)、冷空气、大笑或咳嗽本身诱发。深吸气或用力呼气也可以导致咳嗽，体检吋无哮鸣咅，往往被误诊为咽炎或支气管炎。CVA发病机制与哮喘相

8、同，都以持续气道炎症和气道高反应性为特