孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

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1、孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效宋雷范勇新疆昌吉市第二人民医院儿科，新疆昌吉831100[摘要]目的研究孟鲁司特钠应用于小儿咳嗽变异性哮喘中的应用价值。方法选择2013年1月—12月该院收治的小儿咳嗽变异性哮喘136例为研究对象，按照入院顺序号随机分成研究组（68例）与对照组（68例），对照组采用常规治疗，研究组则在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果与对照组比较，研究组患儿治疗总有效率更优，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经治疗，研究组患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意

2、义（P＜0.05）。研究组患儿的复发率为2.9%，对照组患儿复发率为14.7%，两组患儿的复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗小儿咳嗽变异性哮喘的基础上运用孟鲁司特钠的疗效更显著，咳嗽症状缓解、咳嗽消失时间更短，复发率更低，值得进一步推广与应用。.jyqkg*5片;批准文号:国药准字J20070058)实施治疗，剂量为4~5mg/次，每晚1次，连续口服3个月。1.3观察项目观察患儿临床疗效以及咳嗽症状的缓解时间、咳嗽消失时间；随访6个月患儿疾病复发情况。1.4疗效评价将该研究疗效分成如下4个等级[3]：①显效：患儿治疗1周后，咳

3、嗽等症状完全没有，在3个月治疗中没有复发，停止使用药物后患儿症状没有反复发作与加重。②有效：患儿治疗1周后，患儿咳嗽等症状明显得到减轻，治疗1月症状消失，在3个月的临床治疗中症状没有复发，停止使用药物后症状会反复但是没有加重。③好转：患儿咳嗽的次数逐渐减少，咳嗽症状也减轻，连续治疗2周~1个月患儿咳嗽的症状得到消失，但在3个月治疗中症状有复发，停止使用药物后咳嗽等症状有所加重。④无效：患儿咳嗽症等状没有明显发生变化甚至恶化，连续治疗3个月没有明显的变化。1.5统计方法运用SPSS18.0统计软件进行研究数据的统计分析，计量数据采用均数±标准差(x±s

4、)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组治疗后临床疗效比较研究组治疗总有效率为97.1%，对照组治疗总有效率为85.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明，研究组患儿的疗效优于对照组。见表1。2.2两组治疗后临床症状缓解及消失时间经治疗，研究组患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明，研究组的咳嗽缓解时间及消失时间快于对照组。见表2。2.3治疗后对两组患儿随访6个月的复发情况两组患者治疗3个月后，均接受随访，平均随访时间为6个月，研究组患儿有2例复发(占比2.9%)，对照

5、组患儿有10例复发(占比14.7%)，两组患儿的复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。3讨论小儿咳嗽变异性哮喘属于一类在临床上比较常见的儿童呼吸道疾病。由于孩子支气管发育不完全，其粘膜尚较柔弱，对于来自外界的各种致病菌的抵抗力较微弱，为此与成人比较比较容易出现炎症反应进而产生咳嗽症状。儿童在实施有效咳嗽过程虽然是一种能够向外排出藏在机体内部呼吸道之痰液与呼吸道异物的本能的积极性的保护性反应，但是需要注意的是，如果频繁地反复发作，并产生的咳嗽症状具有过敏性，则儿童家长应该给予高度重视，尽早送儿童去医院接受诊断及治疗。小儿咳嗽变异性哮喘特殊在于咳嗽

6、具有顽固性[4]，该病好发于儿童任何年龄阶段。患儿晨起或者夜间一般会出现干咳，主要以慢性咳嗽症状或者反复发作为主。值得一提的是，在一年四季轮回交替的时节最容易诱发小儿咳嗽变异性哮喘。一般患儿常常出现一种迁延不愈之慢性的咳嗽临床症状，或喘息或反复发作，此时许多孩子家长就容易误认为这是由于自己的孩子体质虚弱，不小心感冒引起的普通的反复感冒症状，因此会自发地给患儿口服一些抗感冒的临床药物，也有些孩子家长会带孩子到私人小诊所给予静脉注射消炎药物，难以达到理想的治疗效果。诱发小儿咳嗽变异性哮喘之发病原因许多学者没有达成共识，可以说发病原因是错综复杂的，既有遗传

7、因素，也有环境因素的综合作用。一般来说，此病的病程大部分是超过1个月，给予抗菌性药物治疗则难以达到较好的治疗效果。一旦患有此病，应该加强治疗，否则容易演变发展成为典型哮喘。研究表明[5-7]，小儿咳嗽变异性哮喘存在以下2种发病机制:第一，由于气道高反应引起，由于患儿气道收缩比较轻微，伴有间歇性喘鸣。第二，由于咳嗽受体的敏感性逐渐增高引起。吸入糖皮质激素以及使用支气管扩张剂等常规治疗小儿咳嗽变异性哮喘虽然由于运用吸入药物的方法给药在一定程度上可以达到较高的药物浓度，从而直接作用在患儿病变部位的效果更强、药物见效也快，但是在临床上尚存在一些不足之处：①长

8、时间使用糖皮质激素会降低患儿的治疗依从性[8]，可能患儿不愿意配合吸入，会引发一些不良反应；②支气管扩张剂等