气囊仿生助产法缩短产程的临床观察

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1、气囊仿生助产法缩短产程的临床观察廖小琴许燕伍靖广丙宜州市人民医院产科（546300）摘要：目的探讨气囊仿生助产能否加速产程进展，提高阴道分娩率。方法：选择我科2012年8月至2012年9月住院分娩的产妇、年龄在17〜33岁、孕周在37〜40周、单胎头位，无头盆不称、无骨产道及软产道异常，无合并症，分为观察组（气囊仿生助产）和对照组（自然分娩）各50例。对比观察两组产程缩短情况，结果两组比较，观察组各产程较对照组明显缩短。关键词：气囊仿生，助产，缩短，产程。气囊仿生助产法是一种催产、助产的新式助产方法⑴，采用气囊仿生充气，机械扩张宫颈和阴道诱发宫缩，增加产力，减少胎头下降阻力

2、，从而缩短产程，使之顺利分娩。1资料与方法选择我科2012年8月至2012年9月住院分娩的初产妇，年龄17〜33岁，孕周37〜40周，单胎头位，无头盆不称，无骨产道及软产道异常，无严重合并症，宫颈bishop评分≥8分，胎心监护正常，共100例。将上述产妇随机分为观察组50例，对照组50例。两组产妇年龄、产次、孕周、胎儿的大小无显著性差异（p〉0.05）。观察组应用气囊仿生助产，对照组不用。2方法观察组：产妇宫口开大5cm进入产房后，对产妇做好分娩前心理护理，指导产妇如何配合产时用力，以取得产妇配合和合作。2.1观察组产妇产程进入活跃期，宫口开大5cm时，自然破膜或人

3、工破膜后，羊水清亮或I度者，且先露在S°以下，产妇取截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，使用KCB—11型全自动仿生助产仪行单扩法，先行阴道上段扩张2次。将灭菌特制小气囊仿生置于阴道上段并固定，然后向气囊仿生内缓慢充气，充气量达30kpa，（气囊仿生可缓慢扩张至8cm，保持3〜5分钟），最后扩张阴道下段，1次（气囊仿生直径达到6cm即可，保持3〜5分钟。）当产妇有便意感和屏气用力吋，指导产妇正确用力，使胎头下降，若10分钟后无宫缩或宫缩乏力者应及时给予5‰葡萄糖液或生理盐水500ml,内加入2.5〜5u缩宫素静脉点滴，专人观察，同步行胎心监护。2.2讲

4、述对照组情况，结果通过临床观察，两组比较，观察组各产程较对照组明显缩短。表两组产程吋间（小吋）表1观察组与对照组产程变化比较从表可见，观察组的各产程吋间均短于对照组，差异均有统计学意义。3讨论3.1气囊仿生助产作用机制（1）机械作用扩张宫颈，引起垂体后叶反射性增加内源性缩宫素的合成与释放，刺激增加前列腺素的分泌量，从而增加子宫对缩宫素的敏感性，增强了产力，迫使胎头下降，增强胎头对宫颈的压力，刺激宫旁神经丛释放内源性缩宫素。（2）机械刺激并促进宫颈成熟，气囊仿生在宫颈中缓慢扩张，使宫颈结缔组织、平滑机纤维、弹力纤维、在无损伤的情况下拉长，使宫颈松软、缩短及扩张。（3）气囊仿生

5、助产引入人工破膜术，破膜后，先露部直接压迫宫颈与子宫下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放，反射性引起子宫收缩，同吋破膜后血清及羊水中钙离子及前列腺素增加，包浆内游离钙离子激活肌原纤维收缩系统进一步引起宫缩。（4）气囊仿生机械扩张阴道，增强阴道璧的伸展性，阴道松软，有利于胎头先露下降与旋转，降低了头位难产发生率，减轻了产道对胎头持续挤压的吋间与强度，降低了新生儿窒息率，避免了颅内出血及产伤。（5）气囊仿生助产利用特制可扩张的乳胶气囊仿生，充分扩张宫颈与阴道，达到胎头冏样大小，等于提前摸拟胎头作用扩张软产道，排除或减少先露部下降阻力，冋吋压迫直肠，反射性引起产妇有便意感

6、，并不自主产生向下屏气用力的动作，迫使先露部下降。气囊仿生助产为分娩顺利进行提前创造了良好条件⑵。3.2气囊仿生助产的临床价值，本文资料显示，观察组的第一产程、第二产程和总产程吋间明显短于对照组，这可能与平滑肌纤维及弹力纤维经过拉长变软、宫口开大吋胎头下降阻力减少有关。由于产程缩短，减少了产力消耗吋间，降低了因产程校长而导致的宫缩乏力和胎儿窘迫的发生，减少母婴并发症：产妇痛苦小，使产妇精力充沛，保证母乳喂养，能迎合产妇心理上的需求。临床实践证明，气囊仿生助产，使阴道分娩变得更为安全、方便、快捷、真正达到健康分娩、平安分娩、对进一步改善阴道分娩质量，保护和促进自然分娩，间接或

7、直接遏制0前居高不下的剖宫产率，有作不可低估的临床应用价值。3.3临床上使用气囊助产时应注意以下问题：(1)适应症的选择：正常足月妊娠，无明显头盆不称，无骨产道及软产道畸形，孕期无严重合并症及并发症，宫颈条件成熟。(2在行气囊扩张吋，充气要慢，在调节自动充气速度吋以中、慢速为宜。(3)严格无菌操作，预防产后感染。(4)使用气囊仿生助产后如遇无宫缩或宫缩乏力者应及吋给予5‰葡萄糖液或生理盐水500ml,内加入2.5〜5u缩宫素静脉点滴，专人观察，勤听胎心音，同步行胎心监护。气囊仿生助产术是近年来产科领域