120例气囊仿生助产联合无创分娩的临床观察

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1、120例气囊仿生助产联合无创分娩的临床观察摘要：目的：探讨气囊仿生助产术联合无创分娩在产科分娩中的临床应用效果。方法：选择本院产科住院有阴道试产条件并要求气囊仿生助产的120例初产妇作为研究对象，观察其产程时间、会阴完整性及产时产后出血量，与120例未行气囊仿生助产无创分娩的初产妇进行对比。结果：使用气囊仿生助产无创组分娩后会阴完整性明显高于对照组，差异有统计学意义；产后岀血量与对照组比较明显减少，差异有统计学意义。结论：仿生气囊助产术联合无创分娩较单纯无创分娩效果显著，值得临床应用。关键词：气囊仿生助

2、产；无创分娩；会阴完整性；出血量中图分类号：R714.3文献标志码：A文章编号：1008-240903-0085-03产妇为了避免疼痛、保证母婴安全及盆底组织结构完整性，常选择剖宫产术，致使剖宫产率不断上升。为提高自然分娩率，减少盆底结构的损伤，有效降低剖宫产率，除严格把握手术适应证外，应用安全性高、缩短产程痛苦的助产技术也是重要的措施之一。近年来提倡无创分娩，需要会阴的充分扩张，但由于产时疼痛剧烈及胎头压迫，较少产妇可以配合助产士第二产程正确使用腹压，分娩时会阴仍有不同程度裂伤。气囊仿生助产是一种利用

3、仿生学原理，将气囊充分模拟胎头机械扩张宫口及阴道，提前扩张松弛产道，加速产程，提高阴道分娩率的方法。现将我院产科住院有阴道试产条件并要求气囊仿生助产的120例初产妇临床效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月至2015年4月在我院产科住院并使用气囊仿生助产无创分娩的产妇120例作为观察组，年龄18〜34岁，平均岁；孕37〜41周初产妇，平均孕周。随机抽取同样120例有阴道试产条件单胎头位无会阴侧切的初产妇为对照组，年龄19〜34岁，平均年龄岁；孕37〜41周初产妇，平均孕周。两组新生儿

4、出生体重为2600〜3750g之间，两组产妇的年龄、孕周、胎儿大小差异无统计学意义，有可比性。1.2纳入标准会阴组织弹性较好，宫颈评分＞5cm,宫口扩张＞5cm,单胎头位，胎头棘上1cm以下，非疤痕子宫，无头盆不称,无骨产道及软产道异常，无胎盘前置及影响分娩的严重内科疾病。1.3方法1.3.1对照组宫口开大5cm带产妇进产房，观察产程并指导产妇行无会阴侧切分娩。1.3.2观察组使用KCB-II型全自动仿生助产仪。行常规阴查，产妇宫口开至5cm送人产房，签相关知情同意书。嘱产妇自行排空膀胱，如排尿困难，可

5、行无菌导尿术，取膀胱截石位，常规消毒外阴；检查气囊仿生助产仪的性能后方可放置。宫口开大＞5cm,先行人工破膜，观察羊水的情况,如果已破水，直接使用气囊仿生助产仪。需胎心监护仪动态监测胎心音，了解有无胎儿宫内缺氧。选择中速扩张宫颈使气囊扩张到直径6〜7cm,保持5min,扩张1〜2次后，宫颈可开大至6〜8cm,继续使用中速扩张阴道上段2次，使气囊逐步扩张到直径8〜9cm,保持3〜5min,然后扩张阴道下段1次，气囊扩张至直径6cm,保持3〜5mine上述过程中如出现宫缩乏力，可行缩宫素2.5U加入500m

6、l生理盐水静脉滴注，需严密监测胎心。协助无侧切会阴保护：胎头着冠后可压迫阴唇后联合使其紧张、当会阴体变薄时，可保护会阴。每当宫缩间歇期嘱产妇轻轻向下用力，严格按照分娩机转原理协助胎头充分俯屈与仰伸使胎头以最小的径线在宫缩间歇时缓慢娩出。观察两组的产程进展及分娩结局。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料用均数土标准差表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组的产后出血、产道裂伤情况比较两组的产后出血、产道裂伤情况比较详见表1。2.

7、2两组总产程时间、产后出血量比较两组总产程时间、产后出血量比较详见表2。3讨论多年来，初产妇经阴道分娩的会阴侧切率一直居高不下，有资料显示部分医院临床会阴侧切率高达90%。较多产妇因顾虑长时间的痛苦产程、会阴侧切及裂伤而选择剖宫产，相关学术会议显示中国每年100〜150万例手术剖宫产的产妇是可以阴道分娩的，大量的剖宫产分娩是对人类生殖原则的违背及人类正常生殖规律的破坏，如何降低剖宫产率已经成为我国公共卫生中比较突出的问题。无创分娩时不需要保护会阴，而是按照分娩的自然过程顺势控制胎头娩出速度，帮助产妇在宫

8、缩间歇期缓缓娩出胎儿，没有人为的向上阻力保护，减少对母婴的损伤，可有效降低会阴侧切率并减少产后出血，减轻产后会阴水肿程度和产后疼痛，但很多情况下在第二产程中孕妇较难配合助产士适当用力，过早过度用力易造成会阴裂伤，增加产后岀血概率。仿生气囊助产的最大特点属于非药物性催生，具有仿生的特性，其机制是气囊作用在宫颈口，机械性地刺激宫颈，使得垂体后叶反射性地增加内生性的缩宫素及前列腺素的合成量，从而子宫对缩宫素反应能力增加，可调节宫缩。人工破膜后，胎