浅谈癌痛患者的护理

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1、浅谈癌痛患者的护理淮安市淮阴医院肿瘤血液科江苏淮安223300【摘要】目的：缓解癌痛病人的痛苦。方法：三阶梯止痛法。结果：晚期癌痛患者的疼痛得到有效控制。结论：实施有效的止痛措施，可以有效的预防，缓解，控制疼痛。【关键词】癌痛；护理；体会疼痛是癌症患者主要症状之一，影响了50%的癌症患者和70%伴有其他重病的癌症患者，给癌症患者带来了很大危害［1］。癌痛使癌症患者遭受痛苦，对患者机体各系统造成明显不良影响，使患者容易出现焦虑、抑郁等不良心理反应，还会降低患者生活质量。控制癌痛能提高患者生存质量。在2

2、014年12月一2015年12月现将镇痛护理体会汇报如下：1.1一般资料:在2014年12月一2015年12月在木院收治的癌症癌痛患者724例，患者均经病理确诊为癌症。男458例，女266例，年龄30〜78岁，平均年龄为59岁。1.2癌痛的概述1.2.1癌痛的概念：根据国际疼痛协会（IASP）定义，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。1.2.2癌痛发生的原因：源自肿瘤木身的疼痛肿瘤侵犯骨组纟只、祌经组织导致的疼痛。肿瘤治疗引起的疼痛，如与手术损伤有关的慢性疼痛，放疗

3、引起的局部组织炎症等导致的疼痛，各种化疗药物引起全身部位的疼痛。非肿瘤性疾病引起的疼痛其他慢性疼痛性疾病，如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等,可使肿瘤患者出现疼痛。1.2.3常用疼痛评价方法：口头叙述法、数字评估法、视觉比量表，其中最常用U头叙述法（VRS）。VRS0级即无痛，VRS1级即轻度疼痛，有痛感但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；VRS2级即中度疼痛，不能忍受疼痛，要求用止痛剂，睡眠受干扰；VRS3级即重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱或被动休息，睡眠严重受到干扰，须用镇痛剂。2癌

4、症的早期信号2.1原因不明的胸痛，咯血丝痰。炎症在肺的同一部位反复发生，经积极的抗炎治疗，效果不佳。肺结核病人病情穂定后，突然复发恶化。原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应进行常规头部CT检查，对可疑病例应进一步行MRI检查。咽下梗噎感：最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。2.2胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时奋胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或奋刺激性食物为著。食物滞留感染和异物感：咽下

5、食物或饮水吋，冇食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。咽喉部干燥和紧缩感:咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。3护理3.1做好癌痛评估正确评估疼痛是奋效治疗癌痛的第一步［2］，我们以患者的主诉为依据，对所奋建档的患者按数字分级法（NRS）或面部表情评估量表法或主诉疼痛程度分级法（VRS）及时进行评分，若为无法交流的患者及急性疼痛评估使用客观评估一一行为疼痛评估量表，并将评分结果如实记录到疼痛护理记录单上，疼痛加重或出现爆发痛吋应及吋

6、告知医生做出相应处理。3.2给药：根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗应遵循口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节的原则；医生根据癌症患者疼痛的程度、性质、正在接受的治疗、伴随疾病等情况，合理选用止痛药物和辅助药物以获得最佳止痛效果；护士则需按医嘱及时给药，如：非留体类抗炎药物、弱阿片类、强阿片类药物等。3.3给药后：护士加强巡视病房，及吋评价疼痛程度，并做好记录，对患者止痛效果未达到理想状况的，及时与医生联系，改变治疗方案，将患者的疼痛降低到最小，促

7、进身体康复。评分、反馈给医生。4宣教4.1住院宣教：癌痛治疗过程中，患者及家属的理解配合至关重要，护士应评估患者及家属对疼痛治疗的态度、相关知识的了解、以及在治疗中的作用，通过疼痛护士开展癌痛治疗及护理相关知识宣教、发放患者教育手册和宣传单页、定期举办癌痛患者宣教讲座、科普培训等，冋吋科室开辟疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容等活动；充分调动患者及家属在疼痛控制中的作用。4.2出院后：对接受癌痛规范化治疗的患者，出院后1周、2周、1个月应分别进行定期随访（电话随访）、疼痛评估并记录。对癌痛患

8、者和家属做详细的出院指导，可以帮助病患者从医院到家里的疼痛治疗顺利过渡［3］，重点宣教什么吋候应该咨询医生：如取药或服药过程中出现任何问题吋；新出现的疼痛，疼痛发生变化，或者现有药物不能缓解疼痛；较严重的恶心、呕吐、便秘；患者出现精神混乱吋等。4.3饮食宣教4.3.1食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制冇害致癌物质。4.3.2喝含洒精的饮料一定要适量：喝洒多奋损健康，口腔、咽喉、食管和肝脏的癌与喝洒过量有关。喝洒多，同吋又抽烟的患癌症的危险性